Dica do autor: Febre no pós‑operatório imediato (primeiras 36 horas) costuma ser mais inflamatória do que infecciosa: o trauma cirúrgico, transfusões e fenômenos como atelectasia podem elevar a temperatura. Ainda assim, quando insistimos em causas infecciosas nesse período, temos de pensar em focos que já estavam estabelecidos antes ou que se instauram muito rapidamente devido à contaminação significativa — por exemplo, infecção do trato urinário associada a cateterismo vesical prévio ou durante o ato cirúrgico, e processos intra‑abdominais que já tenham sido semeados durante a cirurgia (ou que já existiam e foram manipulados), como coleções ou abscessos. O pulo do gato é diferenciar reação inflamatória esperada de infecção verdadeira: sinais locais, piora progressiva, leucocitose persistente, secreção purulenta ou alteração do estado geral aumentam a probabilidade de infecção e exigem investigação (culturas, imagem — ultrassom ou TC — e, se necessário, drenagem).

Alternativa A: INCORRETA. Atelectasia e resposta metabólica ao trauma são causas comuns de febre no pós‑operatório imediato, mas não são causas infecciosas. Atelectasia provoca febrícula por inflamação e hipoxemia, e a resposta metabólica ao trauma eleva a temperatura por mecanismo não infeccioso. A questão pedia especificamente causas infecciosas.

Alternativa B: INCORRETA. Infecção do trato urinário pode sim ocorrer precocemente, especialmente com sondagem vesical, então essa parte faz sentido. Já pneumonia nosocomial costuma surgir após 48–72 horas ou mais; pneumonia imediatamente pós‑op geralmente é por aspiração peroperatória e tem contexto específico. Como a alternativa mistura um foco plausível (ITU) com outro menos característico das primeiras 36 horas, não é a melhor resposta para duas causas infecciosas importantes nesse período.

Alternativa C: CORRETA. Abscesso intracavitário e infecção do trato urinário. Apesar de abscessos intra‑abdominais tipicamente se manifestarem alguns dias após a cirurgia, um abscesso que já existia pré‑operatório ou uma contaminação significativa durante a laparotomia pode provocar febre precoce. A infecção urinária associada a cateterismo é uma causa clássica de febre logo após o ato cirúrgico. No contexto da prova, essas duas entidades são reconhecidas como causas infecciosas relevantes nas primeiras 36 horas, especialmente quando há fatores predisponentes (sonda vesical, manipulação de conteúdo intestinal, contaminação).

Alternativa D: INCORRETA. Lesão intestinal com drenagem intraperitoneal e infecção de ferida por estreptococos β‑hemolíticos ou clostridiais são situações possíveis, mas são menos típicas como causas de febre nas primeiras 36 horas. Infecções por estreptococos β‑hemolíticos ou clostrídios podem evoluir rapidamente e até causar síndromes fulminantes, porém são eventos menos frequentes; a simples infecção de ferida operatória geralmente demora mais dias para se manifestar. Assim, a alternativa traz causas possíveis, mas não as duas principais esperadas no período citado.

Alternativa E: INCORRETA. Infecção intravenosa associada ao cateter costuma ocorrer após algum tempo de cateterismo, não tipicamente dentro das primeiras 36 horas; já pneumonia comunitária é, por definição, pré‑existente ao internamento ou presente na admissão — não é uma causa adquirida no pós‑operatório imediato. Portanto, a combinação não corresponde às duas importantes causas infecciosas no período pós‑operatório precoce.

Resposta: Alternativa C