Dica do autor: As demências degenerativas não são um bloco único — cada doença tem um perfil clínico que, na prática, ajuda a suspeitar do diagnóstico antes mesmo de exames caros. Na doença de Alzheimer (DA) o pulo do gato é o comprometimento da memória episódica (formação e recuperação de novas memórias) por lesão inicial do hipocampo e áreas mediotemporais; por isso o paciente esquece eventos recentes, repete perguntas e tem dificuldade de lembrar novas informações. Já a demência frontotemporal (DFT) engloba síndromes comportamentais e afásicas: a variante comportamental costuma iniciar com mudanças de personalidade (apatia, desinibição, compulsões), empobrecimento emocional e perda de julgamento social; a variante primária da linguagem inclui formas com dificuldade de produção ou de entendimento sem perda inicial marcada da memória. Entre as afasias progressivas, a não fluente/agramática se caracteriza por fala esforçada, dispraxia da fala e agramatismo, afastando-se da compreensão literal no início — ou seja, o paciente fala pouco, com frases truncadas, mas muitas vezes mantém entendimento de palavras isoladas, principalmente no início. Já a variante semântica apresenta fala fluente com perda do significado das palavras; a logopênica (logopenic) tem dificuldades de nomeação e repetição e costuma associar-se à patologia da doença de Alzheimer. Em resumo: observar se o déficit é de memória episódica (aponta para Alzheimer) ou predominam alterações comportamentais/linguísticas (aponta para DFT e variantes de afasia progressiva) é a chave clínica.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que apenas I está correta ignora as características clássicas da demência frontotemporal e das afasias progressivas. A assertiva II descreve fielmente a variante comportamental da DFT (alterações de personalidade, apatia/desinibição, preservação inicial da memória/orientação), e a III descreve corretamente a afasia progressiva primária não fluente (fala esforçada, agramatismo, prejuízo da escrita/leitura com compreensão relativamente preservada no início). Logo, não é só a I que está certa.

Alternativa B: INCORRETA. Marcar apenas II como correta também erra o alvo. A perda de memória episódica como achado central da doença de Alzheimer (I) é uma pedra angular do diagnóstico clínico e geralmente é a queixa inicial mais comum. Assim, II está certa, mas I também — portanto a opção "apenas II" é insuficiente.

Alternativa C: INCORRETA. Indicar somente III como correta ignora que tanto a doença de Alzheimer (I) quanto a descrição da demência frontotemporal (II) também estão corretas. A afasia progressiva primária não fluente tem as características citadas na III, porém isso não exclui as outras duas afirmações corretas.

Alternativa D: INCORRETA. A combinação I e III está correta, mas a alternativa desconsidera a II, que traz achados típicos da demência frontotemporal (alterações precoces da personalidade, apatia/desinibição, preservação inicial da memória e orientação em muitos casos). Portanto, I e III são corretas, mas faltar II torna essa opção errada.

Alternativa E: CORRETA. Todas as assertivas I, II e III estão corretas. I: perda de memória episódica é o achado central na doença de Alzheimer. II: a demência frontotemporal frequentemente inicia com mudança de personalidade (apatia, desinibição), podendo haver fala lacônica e preservação relativa da memória e orientação nos estágios iniciais. III: a afasia progressiva primária não fluente tipicamente cursa com fala esforçada, agramatismo e prejuízo das habilidades letradas, com compreensão relativamente preservada nas fases iniciais. Portanto, a melhor escolha é a que afirma que I, II e III são verdadeiras.

Resposta: Alternativa E