Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor:A transfusão de concentrado de hemácias (CH) deve ser realizada para tratar, ou prevenir iminente e inadequada liberação de oxigênio (O2) aos tecidos, ou seja, em casos de anemia, porém nem todo estado de anemia exige a transfusão de hemácias. Em situações de anemia, o organismo lança mão de mecanismos compensatórios, tais como a elevação do débito cardíaco e a diminuição da afinidade da Hb pelo O2, o que muitas vezes consegue reduzir o nível de hipóxia tecidual.
A fisiologia do sangramento e a resposta à hemorragia são situações bem conhecidas. O volume sanguíneo normal corresponde a aproxi¬madamente 8% do peso corpóreo (4,8l em indivíduo adulto com 60 kg). As perdas sanguíneas podem ser classificadas em:

Hemorragia classe I - perda de até 15% do volume sanguíneo.
Hemorragia classe II - perda sanguínea de 15% a 30%.
Hemorragia classe III - perda de 30% a 40%.
Hemorragia classe IV - perda maior que 40%.

Pacientes com hemorragia classe III e IV podem evoluir para óbito por falência múltipla de órgãos se não forem submetidos a esquemas de ressuscitação na primeira hora. A transfusão de CH está recomendada após perda volêmica superior a 25% a 30% da volemia total.
O hematócrito não é bom parâmetro para nortear a decisão de transfundir, uma vez que só começa a diminuir uma a duas horas após o início da hemorragia.

Em geral os níveis transfusionais são de Hb de 6,0-7,0 g/dl. Os pacientes variam na sua capacidade para tolerar diferentes níveis de anemia. Aqueles com angina ou insuficiência cardíaca congestiva grave precipitada por anemia devem ser transfundidos.
Pacientes com níveis de Hb entre 8-10 g/dl só necessitam de transfusão quando apresentarem anemia extremamente sintomática, sangramento agudo e como já comentado isquemia coronariana aguda.

Resposta correta, letra C.