Dica do autor: A succinilcolina (succinylcholine) é um bloqueador neuromuscular despolarizante que age como agonista dos receptores nicotínicos da placa motora. Ao se ligar, provoca uma despolarização sustentada: inicialmente vêm as fasciculações musculares e, em seguida, ocorre bloqueio da transmissão com paralisia flácida. O grande trunfo clínico é o início extremamente rápido (30–60 segundos) e a curta duração de ação (tipicamente 5–10 minutos), resultado da hidrólise rápida pela pseudo‑colinesterase plasmática. Por isso é muito usada em indução rápida/entubação em sequência (RSI). Os principais riscos a ficar ligado são a hipercalemia (especialmente em queimados, politraumatizados, pacientes com lesão de neurônio motor ou doenças musculares) e a possibilidade de desencadear hipertermia maligna em sujeitos suscetíveis. Há também efeitos colaterais como bradicardia (mais em crianças ou com doses repetidas), aumento da pressão intraocular e intragástrica. Em poucos pacientes com variante atípica da pseudo‑colinesterase, a metabolização é lenta ou ausente, levando a bloqueio prolongado e necessidade de suporte ventilatório por horas.

Alternativa A: CORRETA. De fato, a succinilcolina é praticamente o único agente despolarizante em uso clínico rotineiro hoje. Outros agentes despolarizantes existem historicamente, mas foram abandonados; na prática contemporânea a succinilcolina é a que permanece disponível e utilizada quando se quer um início ultra‑rápido.

Alternativa B: CORRETA. Correto — succinilcolina pode provocar elevação sérica de potássio e é um gatilho clássico de hipertermia maligna em pacientes suscetíveis. A hipercalemia clinicamente relevante ocorre em situações específicas (queimados, imobilização prolongada, doenças despolarizantes do neurônio motor, alguns distúrbios miopáticos), não em todo mundo, portanto é razoável dizer que ocorre em uma parcela pequena, mas com alto potencial de gravidade.

Alternativa C: INCORRETA. Aqui está o erro: embora a succinilcolina tenha início de ação muito rápido (por isso útil na intubação rápida), a duração é curta, não longa. Sua curta duração é justamente o motivo de ser escolhida quando se quer paralisia breve e previsível. Dizer que “rápido início e longa duração” é contraditório com as propriedades farmacocinéticas da droga.

Alternativa D: CORRETA. Correto — succinilcolina é rapidamente hidrolisada pela pseudo‑colinesterase plasmática (butirilcolinesterase), o que permite o uso de doses relativamente elevadas para garantir boa condição de intubação. A exceção são os pacientes com deficiência ou variantes atípicas dessa enzima, que apresentam prolongamento do bloqueio e necessitam de ventilação mecânica até recuperação.

Resposta: Alternativa C