Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: Não existe um método diagnóstico definitivo para a DMO. O comprometimento clínico aparece tardiamente e, em algumas situações, não é feito o diagnóstico. Vamos as alternativas:

Alternativa A: INCORRETA - Embora esses estudos direcionem para uma possível valorização da medida da atividade de fosfatase alcalina para o diagnóstico da DMO, valores desta 6 vezes maiores do que o limite superior indicam necessidade de investigação da presença de DMO, não permitindo, no entanto, o diagnóstico da doença, necessitando de outros dados laboratoriais para o seu diagnóstico. Isso decorre do fato de que os valores de atividade de fosfatase alcalina podem se alterar, em especial no RN-PT, devido ao elevado turnover ósseo que os caracteriza e que, provavelmente, esteja relacionado a maiores taxas de crescimento.
Alternativa B: CORRETA - Geralmente, são detectadas a partir de 6 semanas de vida e refletem um processo de remodelação anormal, com aumento da matriz óssea, sem intensificação mineral concomitante, sendo detectadas, com maior freqüência, mais tardiamente.
Alternativa C: INCORRETA - Considera-se que a elevação da excreção de Ca na presença de hipofosfatúria é sugestiva de uma oferta mineral inadequada, indicando necessidade de reconsiderar a oferta enteral, não somente de Ca e P, mas também de energia e proteínas.
Alternativa D: INCORRETA - O tratamento adequado muda e muito a história natural da doença

Resposta correta, letra B.