Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Rabdomiólise é uma síndrome caracterizada pela ruptura do músculo estriado (Rabdo = estriado; Mio = músculo; Lise = ruptura), levando àliberação de constituintes intracelulares, entre eles a mioglobina, que produzem alterações locais e sistêmicas. Vamos avaliar cada alternativa
Alternativa A: CORRETO - Pode ocorrer secudário a lesão renal aguda, como pelas alterações de potássio
Alternativa B: CORRETO - Há três mecanismos de lesão renal gerados pela rabdomiólise: A mioglobina leva a lesão tubular direta, porque o seu radical ferro é nocivo a estas células renais; A mioglobina filtrada se liga a proteína de Tamm-Horsfall, levando à formação de plugs, que culminam na obstrução intratubular e a depleção do volume circulante estimulará o sistema nervoso simpático, a liberação do hormônio antidiurético (ADH) e o sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAA). Todos três sistemas levam à vasoconstrição renal, que pode gerar isquemia.
Alternativa C: INCORRETO - O que ocorre com a lise de células musculares é a liberação do conteúdo intracelular rico em potássio, gerando hipercalemia. A alteração do cálcio que ocorrer é a hipocalcemia, porque o cálcio se deposita no tecido lesado e, por isso, tem seus níveis plasmáticos reduzidos
Alternativa D: CORRETO - Junto com a lesão renal aguda e arritmias por hipercalemia, a CIVD forma a tríade das complicações sistêmicas da rabdomiolise. Ocorre sangramento difuso, devido ao consumo de fibrinogênio e, consequentemente, alargamento do tempo de protrombina (TP).

Resposta correta, letra C