Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: O paciente apresenta um quadro de tórax instável, definido como a perda da continuidade óssea de um segmento da parede torácica em relação ao restante da caixa torácica. Defini-se também como a ocorrência de duas/três ou mais costelas adjacentes fraturadas em dois ou mais segmentos e também pode ocorrer diante de uma separação costocondral de uma costela única em relação à toda caixa torácica. O objetivo prioritário, nesses casos, é evitar o início da sequência de eventos responsáveis pela progressiva insuficiência respiratória. Inicialmente, consiste em manter a árvore respiratória limpa e a parede torácica estabilizada. Essas metas são mais facilmente alcançadas através da analgesia para melhora da hipoventilação, administração de oxigênio e reposição volêmica. O paciente não apresenta clínica de pneumotórax, portanto a drenagem pleural não está indicada. O reparo cirúrgico das fraturas de costela por meio de osteossíntese possui melhores resultados quando realizados entre 24 a 48 horas do trauma e está mais indicada para os casos de correção estética, dor intratável, cavalgamento irredutível, redicivante ou fratura instável. A conduta é individualizada.

Resposta correta, letra E.