Dica do autor: Quando a gente fala em risco de úlcera do pé — especialmente no contexto do pé diabético — o pulo do gato é entender que precisam convergir três coisas: perda de proteção sensorial (neuropatia), alterações anatômicas que concentram pressão (deformidades) e fatores que facilitam a lesão direta ou a má cicatrização (trauma repetitivo, perfusão inadequada). A polineuropatia periférica reduz a sensibilidade protetora, a deformidade leva a pontos de pressão e calosidades, e o trauma (agudo ou por microtraumas repetidos) é o evento que abre a pele. Já a circulação ruim é um modulador importante: a doença arterial periférica (lesões em artérias distais) piora a perfusão e a cicatrização, elevando o risco de necrose e infecção. Perceba que o termo "doença arterial central" não é usado como um dos fatores clássicos de risco para úlcera de pé — o foco é na patologia arterial periférica distal e nos fatores locais que promovem lesão e falta de cicatrização.

Alternativa A: INCORRETA. A polineuropatia periférica é, na real, a principal vilã quando falamos em úlceras neuropáticas. A perda de sensibilidade protetora (tátil, vibratória e dolorosa) faz com que o paciente não perceba calos, traumas ou sobrecarga; somada à alteração motora (atrofia intrínseca) e autonômica (pele seca, fissuras), cria-se o cenário perfeito para formação de úlcera. Ou seja, é fator de risco clássico — se você achou que era a resposta, bateu o olho e errou.

Alternativa B: INCORRETA. Deformidades do pé (hammertoe, hallux valgus, pé cavus, etc.) redistribuem pontos de pressão e favorecem formação de calos e eventual ruptura da pele. São causas mecânicas diretas de ulceração e, por isso, entram na lista dos principais fatores de risco. Identificar e corrigir (ou proteger) essas áreas é parte central da prevenção.

Alternativa C: INCORRETA. Trauma, seja agudo (corte, queimadura, objeto perfurocortante) ou por microtrauma repetitivo (fricção de calçado inadequado), é frequentemente o evento precipitado da úlcera. Em paciente com neuropatia ou deformidade, um trauma pequeno pode evoluir rapidamente para úlcera infectada — portanto é um fator de risco claramente reconhecido.

Alternativa D: CORRETA. "Doença arterial central" não é considerada um dos fatores de risco clássicos para úlcera do pé na mesma categoria dos outros itens. O que impacta é a doença arterial periférica, isto é, comprometimento das artérias distais que irrigam o pé. O termo "central" remete a lesões proximais (ex.: aorto‑ilíacas) e, embora possam causar claudicação e reduzir fluxo, não costumam ser citadas como fator principal de risco de úlcera do pé — o foco é a perfusão distal e os fatores locais. Por isso essa alternativa é a que não se enquadra na lista.

Resposta: Alternativa D