Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O enunciado nos apresenta um paciente vítima de trauma, com hematoma subgaleal, ritmo cardíaco regular e bulhas normofonéticas, nos questionando qual o tipo de choque mais provável para esse paciente. Lembre-se que o choque é a expressão clínica da falência circulatória aguda que resulta na oferta insuficiente de oxigênio para os tecidos. Basicamente temos cinco tipos de choque: hipovolêmico, neurogênico, cardiogênico, séptico e obstrutivo. Vamos analisar cada alternativa e descobrir qual o tipo de choque desse paciente.
Alternativa A: INCORRETA. O choque cardiogênico é resultado do baixo débito cardíaco devido a patologia cardíaca. Note que o enunciado nos diz que o ritmo cardíaco está normal e suas bulhas normofonéticas, afastando possível disfunção cardíaca causadora do choque.
Alternativa B: INCORRETA. O choque neurogênico é raro e decorrente de uma lesão da medula espinal acima do nível torácico superior. Nesses casos, há vasodilatação periférica global que leva a redução acentuada da pressão de enchimento capilar, comprometendo o fornecimento de oxigênio pelos capilares. Nenhum dado na questão nos leva a pensar nesse tipo de choque.
Alternativa C: CORRETA. O choque hipovolêmico é o tipo mais frequente de choque no trauma e é causado por débito cardíaco inadequado devido à redução do volume sanguíneo devido a perda de sangue. Pelos dados apresentados na questão, provavelmente o paciente apresenta um choque hipovolêmico decorrente do hematoma subgaleal, ou seja, no subcutâneo acima da calota crania.
Alternativa D: INCORRETA. A calota craniana não é expansiva, por isso, não tem espaço suficiente para coletar sangue suficiente para levar a hipovolemia.
Alternativa E: INCORRETA. O paciente acabou de ter o trauma, não havendo tempo suficiente para o desenvolvimento de uma infecção e choque séptico.
Resposta correta, letra C.