Dica do autor: A intubação orotraqueal é um procedimento de via aérea avançada indicado em situações de falência ventilatória, rebaixamento importante do nível de consciência, proteção inadequada de via aérea, parada cardiorrespiratória e bradicardia grave com hipoperfusão quando não há resposta rápida às medidas iniciais. Em emergências, prefere-se a via orotraqueal, por ser mais rápida, tecnicamente mais acessível e associada a menor risco de complicações imediatas quando comparada à via nasotraqueal. Um ponto prático muito cobrado é que cada tentativa de intubação deve ser breve, geralmente limitada a 20 a 30 segundos, sempre precedida de oxigenação adequada. A alternativa incorreta descreve, na verdade, um dispositivo supraglótico, como a máscara laríngea, e não o tubo orotraqueal. O tubo endotraqueal é um tubo inserido através da boca, passando pela laringe e posicionando-se na traqueia; ele pode ter cuff na extremidade distal, mas não possui máscara.

Alternativa A: CORRETA. A intubação pode ser indicada em parada cardiorrespiratória e em bradicardia com hipoperfusão quando não há retorno imediato da respiração espontânea ou quando a ventilação com bolsa-válvula-máscara não é eficaz. Nessas situações, o objetivo é garantir ventilação e oxigenação adequadas.

Alternativa B: INCORRETA. Essa descrição não corresponde à intubação orotraqueal. Um tubo com uma máscara com cuff projetada na extremidade distal descreve melhor uma máscara laríngea, que é um dispositivo supraglótico. Na intubação orotraqueal, utiliza-se um tubo endotraqueal introduzido pela boca, atravessando as cordas vocais e ficando posicionado dentro da traqueia. O tubo pode ter cuff, mas não tem máscara na ponta.

Alternativa C: CORRETA. Cada tentativa de intubação deve ser antecedida por oxigenação adequada e deve durar o menor tempo possível, em geral não ultrapassando 20 a 30 segundos. Tentativas prolongadas aumentam o risco de hipoxemia, bradicardia e instabilidade hemodinâmica, especialmente em crianças e recém-nascidos.

Alternativa D: CORRETA. Em situações de emergência, a via orotraqueal é preferida à nasotraqueal. A intubação nasotraqueal costuma demandar mais tempo, tem maior risco de sangramento e é menos adequada em contextos de instabilidade, trauma ou necessidade de acesso rápido à via aérea.

Resposta: Alternativa B