Dica do autor: Na via aérea difícil, o objetivo imediato é garantir ventilação e oxigenação com segurança e rapidez. O pulo do gato é conhecer dispositivos supraglóticos que podem ser inseridos de forma cega, sem visual direto das cordas vocais, para restabelecer a ventilação quando a intubação traqueal não é possível ou está demorando demais. A máscara laríngea é um exemplo clássico: dispositivo supraglótico que se acomoda na hipofaringe e cria um seio de ventilação sobre a abertura glótica, permitindo ventilação com baixa pressão e passagem de ventilação até o pulmão. Existem variações modernas (por exemplo, dispositivos com cuff moldado e os do tipo I-gel) e variantes específicas para facilitar intubação (LMA Fastrach/intubating LMA). É fundamental saber indicações e limites: a máscara laríngea é ótima como resgate temporário em stop de intubação, em emergências pré-hospitalares e anestesia de curta duração, mas oferece proteção limitada contra aspiração; não é indicada quando há risco elevado de refluxo gastroesofágico ou conteúdo gástrico não protegido. Outras máscaras (Venturi, não reinalante) são apenas sistemas de oxigenação e não garantem via aérea protegida. A cânula traqueal ou o tubo traqueal implicam acesso definitivo à traqueia, mas, salvo técnicas específicas (intubação nasal cega ou dispositivos de cricotireoidostomia), não são inseridos às cegas na rotina. Fique ligado: em algoritmo de via aérea difícil, primeiro tente dispositivos supraglóticos e ventilação com máscara; se falhar, proceda com técnicas cirúrgicas de via aérea. No fim das contas, conhecer o dispositivo certo e quando usá‑lo faz a diferença entre um desfecho ruim e um paciente ventilado com segurança.

Alternativa A: CORRETA. A máscara laríngea é um dispositivo supraglótico projetado para ser inserido de forma cega na hipofaringe, assentando-se sobre a entrada da laringe e permitindo ventilação sem necessidade de laringoscopia. É amplamente usada como manobra de resgate em via aérea difícil, tanto para ventilação quanto como ponte para outras técnicas (algumas versões permitem passagem de tubo traqueal). Tem rápida inserção, boa taxa de sucesso e é uma opção valiosa quando a intubação falha ou está demorando. Limitações: proteção contra aspiração inferior à intubação traqueal e contraindicação relativa em pacientes com risco alto de vômito/aspiração.

Alternativa B: INCORRETA. A máscara de Venturi é um dispositivo de administração de oxigênio que entrega uma fração inspirada de oxigênio fixa usando o princípio de jato/entrainment; não é um dispositivo de via aérea nem permite canulação traqueal ou supraglótica. Serve para oxigenoterapia com FiO2 controlada, mas não protege ou canuliza as vias aéreas.

Alternativa C: INCORRETA. A máscara não reinalante (máscara de alto fluxo com reservatório) também é um sistema de administração de oxigênio para suporte à oxigenação; fornece altos fluxos e concentrações de oxigênio, porém não garante via aérea protegida e não é introduzida na hipofaringe para canulação. Não é uma técnica de canulação cega das vias aéreas.

Alternativa D: INCORRETA. A cânula traqueal refere‑se ao acesso traqueal direto, que é um método definitivo de via aérea, mas sua colocação habitualmente exige técnica cirúrgica ou percutânea e não é feita “às cegas” na rotina. Enquanto há técnicas de cricotireoidostomia emergencial, isso não se enquadra como um dispositivo de canulação cega de fácil inserção em sequência de resgate como a LMA.

Alternativa E: INCORRETA. O tubo traqueal (endotraqueal) é o padrão‑ouro para proteção de via aérea e ventilação mecânica, mas sua inserção tipicamente requer visão direta (laringoscopia) ou técnicas guiadas; embora existam manobras de intubação nasal cega, o tubo traqueal não é considerado um dispositivo de canulação cega de rotina no algoritmo de resgate imediato quando falha a intubação.

Resposta: Alternativa A