Dica do autor: Para bater o olho e saber quando investigar diabetes em uma triagem com glicemia casual (random), o ponto-chave é lembrar que existem diferentes critérios diagnósticos conforme a situação: glicemia de jejum, teste oral de tolerância à glicose (TOTG), hemoglobina glicada e glicemia casual. A glicemia casual é prática para rastrear em campo, mas tem limitação: valores moderadamente altos exigem confirmação por método formal (jejum, TOTG ou HbA1c). O limiar clássico que serve como sinal vermelho é glicemia plasmática casual igual ou superior a 200 mg/dL — especialmente se houver sintomas de hiperglicemia (poliúria, polidipsia, perda de peso). Valores menores têm interpretações diferentes: 126 mg/dL é o corte para diagnóstico em jejum; 140–199 mg/dL no TOTG caracteriza intolerância (pré-diabetes); e HbA1c ≥6,5% também fecha diagnóstico. Na prática do rastreio, qualquer random ≥200 mg/dL merece investigação imediata e confirmação, enquanto valores limítrofes pedem reavaliação com exames específicos.

Alternativa A: INCORRETA. 110 mg/dL não é valor diagnóstico de diabetes. Historicamente algumas organizações usavam 110 mg/dL como limite inferior para intolerância ao jejum, mas hoje o intervalo de pré‑diabetes por glicemia de jejum fica entre 100 e 125 mg/dL (ou seja, 110 ficaria dentro desse conceito intermediário). De toda forma, 110 mg/dL num teste casual não é critério para investigação diagnóstica imediata de diabetes.

Alternativa B: INCORRETA. 126 mg/dL é o corte usado para diagnóstico quando a glicemia é medida em jejum. Vale lembrar: jejum ≥126 mg/dL em duas ocasiões diferentes confirma diabetes (ou uma vez se houver hiperglicemia franca com sintomas). Mas em glicemia casual o limiar diagnóstico é diferente — por isso 126 mg/dL não é o valor que usamos para triagem por random glucose.

Alternativa C: INCORRETA. 140 mg/dL é o limite inferior da intolerância à glicose no teste oral de tolerância (TOTG: 2 horas após 75 g de glicose, 140–199 mg/dL = pré‑diabetes). O diagnóstico de diabetes pelo TOTG exige 2 horas ≥200 mg/dL. Logo, 140 mg/dL não representa indicação inequívoca de diabetes na triagem casual.

Alternativa D: CORRETA. Glicemia plasmática casual ≥200 mg/dL é o limiar que deve acender o alerta para investigar diabetes, sobretudo se acompanhada de sinais e sintomas de hiperglicemia. No contexto de rastreio, esse valor justifica encaminhamento e confirmação diagnóstica com exames formais (jejum, TOTG ou HbA1c) e, dependendo da situação clínica, início de conduta. É o pulo do gato na triagem: valor alto e fácil de mensurar que força você a aprofundar a investigação.

Alternativa E: INCORRETA. 220 mg/dL é um valor de hiperglicemia evidente, mas não é o corte oficialmente usado como limiar diagnóstico isolado para triagem; o número usado para esse fim é 200 mg/dL. Valores acima de 200 igualmente exigem investigação e manejo, porém citar 220 como referência desviaria do critério padrão.

Resposta: Alternativa D