Dica do autor: Estamos diante do clássico quadro de larva migrans cutânea (creeping eruption): lesões pruriginosas, lineares, serpiginosas, que aumentam alguns centímetros por dia, geralmente em áreas expostas que tiveram contato com areia ou solo contaminado por fezes de cães e gatos. O pulo do gato é reconhecer que é uma infestação dérmica por larvas de ancilostomídeos (mais comumente Ancylostoma braziliense) que ficam no estrato córneo e papilar, causando intenso prurido e o traçado serpiginoso. O diagnóstico é clínico — não precisa de exame complementar para a maior parte dos casos — e o tratamento visa eliminar a larva e aliviar o prurido para evitar complicações (infecção secundária por coçar). Na prática, opções eficazes incluem agentes anti-helmínticos tópicos (tiabendazol tópico) ou sistêmicos (ivermectina em dose única ou albendazol por poucos dias). Mebendazol tem eficácia limitada; medidas de suporte (antihistamínicos) apenas controlam sintomas; agentes como benzoato de benzila não têm ação adequada contra essas larvas dérmicas. Ou seja: bater o olho e saber que é larva migrans, e o tratamento específico é o que remove a larva — daí a escolha do tiabendazol como melhor opção entre as listadas.

Alternativa A: INCORRETA. Benzoato de benzila é indicado e eficaz para escabiose (sarna) como agente tópico acaricida, mas não é tratamento de escolha para larva migrans cutânea. A farmacodinâmica e a penetração necessárias contra larvas subepidérmicas são inadequadas; portanto, não atua de forma confiável neste quadro.

Alternativa B: INCORRETA. Permanganato de potássio tem ação antisséptica e a neomicina é antibiótico tópico — ambos podem ajudar em higiene local ou em prevenção/tratamento de infecção secundária, mas não eliminam a larva causadora da lesão serpiginosa. Não são terapêuticas para o agente etiológico da larva migrans.

Alternativa C: INCORRETA. Mebendazol é anti-helmíntico sistêmico usado para alguns nematódeos intestinais, porém apresenta eficácia limitada contra larva migrans cutânea. Em comparação, albendazol ou ivermectina têm resposta clínica melhor; portanto, mebendazol não é a melhor escolha entre as opções apresentadas.

Alternativa D: INCORRETA. Dexclorfeniramina (anti-histamínico) pode reduzir o prurido e melhorar o conforto da criança, mas é tratamento sintomático, não erradica a larva. Sozinha não resolve o processo e não é a opção terapêutica adequada como único tratamento.

Alternativa E: CORRETA. Tiabendazol tópico (ou, em casos selecionados, via oral) é um agente anti-helmíntico com boa eficácia contra larva migrans cutânea e historicamente utilizado como primeira escolha quando disponível na formulação tópica. Ele atua diretamente sobre a larva na pele, promovendo resolução mais rápida das lesões e do prurido. Diante das alternativas oferecidas, é a opção que trata a causa e não só os sintomas.

Resposta: Alternativa E