Dica do autor: O caso descreve episódios paroxísticos de taquicardia, sudorese e elevação pressórica em uma jovem. O pulo do gato é reconhecer o padrão episódico associado a sintomas autonômicos — palpitações, sudorese, tremor e sensação de medo ou desrealização — que lembra um quadro de pânico/an­siedade. Em pessoas jovens, sem comorbidades conhecidas, crises de ansiedade são causa muito frequente dessas manifestações. Fique ligado: embora quadros como feocromocitoma ou disfunções endócrinas possam causar sintomas semelhantes, eles costumam ter sinais laboratoriais/clinicos adicionais ou apresentação diferente (hipertensão sustentada, alterações eletrolíticas, sinais de tireotoxicose franca). Na prática clínica, bate o olho e saber: se as crises são abruptas, autolimitadas, com recuperação completa entre os episódios e sem alterações persistentes ao exame, a hipótese de transtorno de pânico/an­siedade sobe no ranking. Avaliação complementar (TSH, eletrólitos, dosagens de catecolaminas ou metanefrinas, imagem se houver forte suspeita) e rastreio para causas secundárias são necessários quando há achados concordantes ou hipertensão contínua; mas o raciocínio clínico inicial privilegia o diagnóstico mais provável pela história e padrão.

Alternativa A: INCORRETA. "Trata-se de jovem com hipertiroidismo por tireoidite de Hashimoto" não bate com o cenário. Hashimoto é classicamente causa de hipotireoidismo crônico; pode haver fase transitória de tireotoxicose, mas isso é pouco comum e dificilmente se apresenta com crises paroxísticas isoladas de taquicardia+ sudorese+ picos pressóricos em jovem saudável. Além disso, o hipertiroidismo tende a provocar sintomatologia mais persistente (perda de peso, intolerância ao calor, tremor constante, alterações menstruais) e achados laboratoriais claros (TSH suprimido). Portanto, essa alternativa não explica bem o quadro.

Alternativa B: INCORRETA. "É um quadro típico de estenose da artéria renal unilateral" também não se encaixa. Estenose de artéria renal costuma provocar hipertensão arterial resistente ou de aparecimento precoce, mas tipicamente a elevação pressórica é mais sustentada e não em episódios autolimitados acompanhados de sudorese intensa e taquicardia paroxística. Além disso, haveria indícios de retenção de volume, possível assimetria de função renal ou sopro abdominal. Ou seja, o padrão clínico não é o clássico para estenose arterial renal.

Alternativa C: INCORRETA. "A paciente apresenta hiperaldosteronismo primário" está fora do contexto. Hiperaldosteronismo causa hipertensão geralmente persistente e frequentemente hipocalemia (fraqueza, câimbras), com quadro eletrolítico característico — não episódios de sudorese e taquicardia paroxística. Portanto, o perfil sintomático e a descrição de crises se afastam bastante dessa hipótese.

Alternativa D: CORRETA. "Trata-se de jovem com quadro de de ansiedade." Essa alternativa explica melhor o conjunto de sinais e sintomas: episódios abruptos de ativação simpática (taquicardia, sudorese), elevação transitória da pressão arterial e recuperação entre as crises são a cara do transtorno de pânico / crises de ansiedade. Jovens, especialmente mulheres, são grupo de risco; o diagnóstico é clínico, baseado na história do episódio, sua duração e impacto funcional. Importante: não relaxe — se houver sinais de alerta (hipertensão sustentada, sinais neurológicos, alteração laboratorial ou suspeita de feocromocitoma), investigue. Mas no cenário apresentado, ansiedade é a hipótese mais plausível.

Alternativa E: INCORRETA. "A elevação pressórica é decorrente de um tumor cerebral" não é compatível com a apresentação. Tumor intracraniano com hipertensão intracraniana costuma gerar quadro de hipertensão sustentada associado a bradicardia e alterações respiratórias (sinais de Cushing) ou sintomas neurológicos focais — não episódios paroxísticos de taquicardia e sudorese em paciente jovem sem outros sinais neurológicos.

Resposta: Alternativa D