Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender o padrão clínico do transtorno de ansiedade generalizada (TAG): preocupação excessiva, difusa e persistente sobre múltiplos aspectos da vida, que dura meses e se associa a sintomas físicos e cognitivos crônicos. Diferente de um surto ou ataque agudo, a ansiedade do TAG é contínua, com sintomas como inquietação, fadiga fácil, dificuldade de concentração, irritabilidade, tensão muscular e distúrbios do sono — muitas vezes manifestando-se como queixas somáticas inespecíficas (dores, cefaleia, sensação de falta de ar). Pacientes descrevem-se historicamente como “nervosos”, têm sofrimento significativo e prejuízo funcional (por exemplo, dificuldade para trabalhar) e podem usar benzodiazepínicos de forma irregular. No TAG, a queixa não costuma vir acompanhada de busca obsessiva por exames nem de um evento-tríger óbvio recente que explique tudo (o que seria mais sugestivo de transtorno de ajustamento). Bater o olho: ansiedade difusa, crônica, somatização leve e prejuízo funcional — pense em TAG.

Alternativa A: INCORRETA. Transtorno depressivo maior costuma trazer humor deprimido, perda de prazer (anedonia), mudanças significativas no apetite/peso, idéias de morte ou culpa excessiva, e lentificação psicomotora ou agitação. Aqui a paciente apresenta ansiedade proeminente, irritabilidade e preocupações difusas, sem relato claro de humor persistentemente deprimido ou anedonia intensa. A queixa principal é ansiedade somática e dificuldade para trabalhar por ansiedade, não quadro clássico de depressão major.

Alternativa B: INCORRETA. Transtorno de ajustamento aparece após um estressor identificável e é uma reação desproporcional temporária, geralmente iniciando dentro de 3 meses do estressor e com duração limitada (normalmente não ultrapassa 6 meses após o fim do estressor). No caso, não há gatilho recente declarado e os sintomas são crônicos, de longa data (ela “sempre se considerou nervosa”), o que afasta ajustamento.

Alternativa C: INCORRETA. Transtorno de somatização (ou somatização complexa) envolve múltiplas queixas físicas ao longo do tempo, com busca frequente por assistência médica e exames, e sintomas que frequentemente não se enquadram numa explicação médica clara. Aqui a paciente tem queixas somáticas, sim, mas não apresenta procura médica excessiva nem demanda por exames — ao contrário, raramente busca atendimento e já faz uso irregular de “remédio controlado”. Além disso, o padrão de preocupação cognitiva e sintomas psíquicos contínuos favorece TAG.

Alternativa D: CORRETA. É a melhor explicação: preocupação excessiva e difusa, curso crônico, sintomas físicos frequentes (dores, cefaleia, sensação de falta de ar), insônia, irritabilidade e prejuízo ocupacional por períodos de agonia — tudo compatível com transtorno de ansiedade generalizada. Na prática clínica, esses pacientes costumam se autodenominar “nervosos” e ter uso irregular de ansiolíticos; o diagnóstico é clínico, baseado na duração e no conjunto de sintomas.

Resposta: Alternativa D