Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A ruptura uterina ocorre, principalmente, no terceiro trimestre de gestação, podendo apresentar-se no pre, intra ou pós-parto. O diagnóstico pode ser feito em duas situações: quando há sinais de iminência de rotura uterina e quando há rotura instalada. No primeiro caso, pacientes apresentam contrações subentrantes intensas e excessivamente dolorosas e/ou Síndrome de distensão segmentar – que se manifesta pelo sinal de Bandl (anel próximo ou contíguo à cicatriz umbilical que separa o corpo do segmento inferior do útero) ou sinal de Frommel (ligamentos redondos retesados e desviados para frente).
Alternativas A e B Incorretas: Incorreta. Quando se nota o anel que separa o corpo uterino do segmento inferior é o Sinal de Bandl.
Alternativa C: Incorreta. Quando há rotura uterina instalada, pode haver dor abrupta e lancinante no hipogástrio, seguida de acalmia dolorosa transitória; hemorragia (interna e/ou externa) cuja intensidade dependerá da extensão da rotura e dos vasos atingidos; choque diretamente relacionado ao volume da hemorragia; sinais de Irritação peritoneal; paralisação do trabalho de parto; deformidades abdominais (útero vazio e feto fora da cavidade – rotura completa), feto “superficial” e com ausculta em geral negativa.
Alternativa D: Incorreta. Os ligamentos redondos retesados e desviados para frente caracterizam o Sinal de Frommel.
Alternativa E: Correta. O Sinal de Frommel é caracterizado pelo estiramento dos ligamentos redondos, deslocados para a face ventral do útero, desviando-o anteriormente.
Resposta correta, letra E.