Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: A infertilidade é a dificuldade de se reproduzir. Geralmente, refere-se ao diagnóstico feito quando um casal não obtém gravidez mesmo sem o uso de qualquer método contraceptivo, após um ano de relações sexuais bem distribuídas ao longo do ciclo menstrual. A causa da infertilidade pode ser difícil de determinar, mas pode incluir níveis inadequados de certos hormônios em homens e mulheres e problemas de ovulação nas mulheres. Dentre os exames supracitados tem destaque uma leve redução de hematócrito, sendo que, em geral, os calores de referencia para mulheres estão entre 36%-38%. A investigação dessa paciente deve seguir de métodos menos invasivos, mas que podem trazer esclarecimento, para os mais invasivos se não existirem repostas clínicas significativas. Neste caso, é essencial investigar a esplenomegalia, sem outros sintomas ou sinais equivalentes. O próximo passo então é a realização do teste de fragilidade, este que é definido como sendo uma das formas de medir a variação da resistência dos glóbulos vermelhos à hemólise, quando essas células eram expostas à ação de soluções salinas hipotônicas. A utilização dessa prova em hematologia clínica permite a observação de variações dos resultados em enfermidades como algumas formas de anemia, alterações metabólicas ou carenciais e na avaliação da ação de algumas drogas sobre o sistema hematopoético. A maioria das anemias hemolíticas hereditárias apresenta mutações na estrutura protéica da membrana. Esta condição está geralmente relacionada ao aumento da fragilidade osmótica, enquanto que alterações eritrocitárias com aumento da área de superfície apresentam redução da fragilidade osmótica. A fragilidade osmótica está aumentada nas anemias hemolíticas, em especial na esferocitose e anemias imunes. A redução nos valores do teste pode ser observada nos casos de células hipocrômicas ou `em alvo` (anemias hipocrômicas).
Resposta correta: Letra D