Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: O adenocarcinom a de pâncreas (AP) persiste como um dos mais agressivos tumores malignos do trato digestivo. Isso pode ser facilmente demonstrado pela estreita correlação entre o número de novos casos diagnosticados e a incidência de morte pela doença por ano nas várias regiões do mundo. Admite-se que a única alternativa para a sua cura seja o tratamento cirúrgico. Ainda assim, apenas poucos pacientes submetidos à pancreatectomia sobrevivem mais que cinco anos. Mesmo naqueles pacientes com tumores pequenos, submetidos à ressecção com margens negativas e com gânglios livres de tumor a taxa de sobrevida em cinco anos alcança apenas 41%. Para a maioria dos pacientes, no entanto, a cura não pode ser oferecida. Para o diagnóstico de fístula pancreática foi, pode ser utilizado o critério do ISGPS. Desta forma a fístula pancreática foi definida quando no 5º dia de pós-operatório o valor da amilase do líquido dos drenos era maior que três vezes o limite superior da amilase sérica. Ainda, de acordo com o ISGPS, a graduação da fístula pancreática é definida resumidamente da seguinte forma: Grau A – pacientes sem queixas clínicas e o aparecimento da fístula não modificou o tempo de internação hospitalar; Grau B – pacientes mantidos em jejum, introdução de nutrição enteral ou parenteral além de posicionamento dos drenos, uso de antibióticos, octreotide, outras medidas quando necessárias com tempo de internação maior; Grau C – pacientes em sepse, necessidade de UTI, reoperação e risco de morte. Logo, o paciente do caso clínico em questão encontra-se no grau C.
Resposta correta, letra A.