Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão aborda contraindicações de drogas na insuficiência cardíaca. Ao prescrever um fármaco, o médico deve ter sempre atenção especial aos pacientes que apresentam comorbidades ou fazem uso regular de outros medicamentos. Isso não é diferente no tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca e doença arterial coronariana, que podem apresentar efeitos adversos graves e até mesmo aumento da mortalidade ao utilizarem alguns medicamentos.
Alternativa A: INCORRETO. Muitos pacientes apresentam insuficiência cardíaca de origem isquêmica, e fazem uso regular de AAS, não existindo contraindicação para o uso de AAS em pacientes com ICC de qualquer classe funcional.
Alternativa B: INCORRETO. Assim como é o caso do AAS, muitos pacientes apresentam insuficiência cardíaca de origem isquêmica e precisam realizar procedimentos como angioplastia com stent, fazendo uso regular de dupla antiagregação plaquetária (DAPT) por um período. Um dos principais fármacos utilizados na DAPT é o clopidogrel, não existindo contraindicação para seu uso em pacientes com IC.
Alternativa C: INCORRETO. O metoprolol é um betabloqueador que reduz mortalida em pacientes com IC e fração de ejeção reduzida.
Alternativa D: CORRETO. O cilostazol é um fármaco utilizado principalmente no tratamento na DAOP. Ele é um inibidor da fosfodiesterase III e suprime a degração do AMPc, causando inibição da agregação plaquetária e vasodilatação, sendo benéfico benéfico no tratamento de pacientes com DAOP. No entanto, os inibidores da fosfodiesterase III são associados a eventos adversos graves em pacientes com IC NYHA III e IV, como arritmias graves com instabilidade hemodinâmica, hipotensão e aumento da mortalidade. Seu uso é, por isso, contraindicado em pacientes com IC.
Alternativa E:
Resposta correta, letra D.