Dica do autor: A doença diverticular do cólon é uma condição adquirida relacionada ao envelhecimento e a fatores como dieta pobre em fibras, alterações na motilidade colônica e pressão intraluminal aumentada. Diverticulose refere-se à presença de divertículos e é extremamente prevalente em idades avançadas; com o tempo uma parcela desses pacientes desenvolve diverticulite, que é a complicação inflamatória/infecciosa. Não há evidência robusta de que a diverticulose cause câncer colorretal, mas ambas patologias compartilham a mesma faixa etária de ocorrência, por isso podem coexistir. No cenário agudo, a tomografia computadorizada do abdome com contraste é o exame de escolha: diagnostica inflamação pericólica, detecta complicações como abscessos, perfuração e obstrução, além de orientar condutas terapêuticas. A classificação de Hinchey continua sendo útil para guiar o manejo: estágios mais leves podem ser tratados conservadoramente com antibióticos e suporte, enquanto abscessos maiores ou generalizados podem requerer drenagem percutânea ou cirurgia. O pulo do gato é saber que nem todo abscesso intra-abdominal implica laparotomia — a drenagem percutânea e antibioticoterapia resolvem muitos casos, poupando cirurgia em pacientes selecionados.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação diz que não há relação causal entre doença diverticular e neoplasia do cólon; isso é correto: a diverticulose não é conhecida por transformar-se em câncer. O que acontece na prática é que ambas as doenças são muito prevalentes em idosos, então é comum que um paciente tenha as duas ao mesmo tempo. Por isso, avaliação adequada do cólon (quando indicada) deve considerar investigação para neoplasia independentemente da presença de divertículos.

Alternativa B: CORRETA. É verdade que a prevalência de divertículos aumenta com a idade, chegando a ser majoritária em idades muito avançadas (por volta dos 80–90 anos a maioria apresenta divertículos). A estimativa de que 10–25% dos portadores de diverticulose desenvolverão diverticulite ao longo da vida é a faixa clássica citada na prática clínica, embora haja variação entre séries; de qualquer forma, apenas uma parcela dos pacientes com diverticulose complica com inflamação.

Alternativa C: CORRETA. A tomografia abdominal com contraste é o exame padrão-ouro para suspeita de diverticulite aguda: identifica espessamento parietal, infiltração da gordura pericolônica, presença e localização de abscessos, ar livre e fístulas. Na prática, a sensibilidade e especificidade são altas; traduzindo para números práticos, sinais como inflamação pericólica têm alto valor preditivo positivo e espessamento mural marcado (valores maiores, como ~10 mm) associam-se a doença mais intensa, o que confere alta probabilidade de processo inflamatório importante. Assim, usar a TC para confirmar diagnóstico e estratificar gravidade é a conduta recomendada.

Alternativa D: CORRETA. Na classificação de Hinchey, o estágio II corresponde a abscesso localizado intra‑abdominal ou pélvico (inclui coleções retroperitoneais/pélvicas dependendo da descrição). Nem todo abscesso exige laparotomia: muitos podem ser manejados com antibioticoterapia e drenagem percutânea guiada por imagem quando acessível. A indicação cirúrgica depende do tamanho, localização, resposta ao tratamento clínico e do quadro do paciente — ou seja, decisão individualizada, e não laparotomia automática.

Alternativa E: CORRETA. Esta alternativa afirma que todas as anteriores estão corretas, o que é coerente com as explicações dadas: não há relação causal comprovada com neoplasia (mas há coincidência de faixa etária), alta prevalência em idosos com risco de diverticulite na faixa citada, TC como exame de escolha com bons valores preditivos para achados inflamatórios e espessamento marcado, e Hinchey II descrevendo abscesso que nem sempre precisa de laparotomia.

Resposta: Alternativa E