Dica do autor: No acidente vascular cerebral isquêmico o tempo é fundamental: "time is brain". A trombólise intravenosa com alteplase busca dissolver o trombo precoce para restaurar fluxo e reduzir área de infarto. Para maximizar benefício e minimizar risco hemorrágico, estabelece‑se uma janela temporal restrita desde o início dos sintomas até o início da infusão. Além do tempo, a indicação exige déficit neurológico clinicamente relevante (avaliado frequentemente pelo NIHSS), imagem inicial sem hemorragia ou grande infarto estabelecido e correção/controle de parâmetros que aumentam risco (pressão arterial muito elevada, glicemia fora da faixa, coagulopatia, plaquetas baixas, história recente de cirurgia/hemorragia). Importante: o benefício decai com o tempo — quanto mais cedo, melhor — e há critérios de exclusão para evitar complicações. Em pacientes cuidadosamente selecionados a janela pode ser estendida em situações específicas com critérios adicionais, mas a regra clássica para trombólise intravenosa, que o exame cobra, é a de até 180 minutos (3 horas) do início dos sintomas.

Alternativa A: INCORRETA. 60 minutos é tempo ótimo do ponto de vista terapêutico (quanto mais cedo melhor), mas a janela oficial para trombólise intravenosa não é tão curta. Limitar-se a 60 minutos descartaria muitos pacientes que ainda se beneficiariam; portanto, essa alternativa está errada.

Alternativa B: INCORRETA. 120 minutos (2 horas) também é muito restritivo. Embora o ideal seja iniciar o tratamento o mais rápido possível, a janela clássica utilizada para inclusão em tratamento trombolítico intravenoso é maior — por isso 120 minutos não é a resposta correta para a questão tal como formulada.

Alternativa C: CORRETA. 180 minutos (3 horas) é a janela clássica de inclusão para trombólise intravenosa no AVC isquêmico quando se considera o conjunto de critérios mencionados. É o parâmetro histórico usado para definir elegibilidade ampla para alteplase, mantendo um balanço favorável entre benefício e risco hemorrágico. Fique ligado: em protocolos mais recentes, pacientes selecionados podem ser tratados até 4,5 horas com critérios adicionais de exclusão, mas a resposta pedida aqui é 180 minutos.

Alternativa D: INCORRETA. 12 horas não é janela para trombólise intravenosa. Intervenções endovasculares (trombectomia) têm janelas mais longas em pacientes selecionados, mas a trombólise IV não é indicada rotineiramente até 12 horas do início dos sintomas.

Alternativa E: INCORRETA. 24 horas também não se aplica à trombólise intravenosa. Embora exista possibilidade de tratamento endovascular tardio em casos selecionados com base em imagem perfusional, a trombólise IV tem janela muito mais curta e não alcança 24 horas.

Resposta: Alternativa C