Dica do autor: Dengue é uma infecção por arbovírus (Flavivirus) com quatro sorotipos circulantes; o que muda é a resposta imunológica do hospedeiro. Clinicamente ela varia desde uma febre clássica, muitas vezes autolimitada, até formas graves caracterizadas por aumento da permeabilidade capilar, hemoconcentração e choque. O conceito importante: a presença de sangramentos não define, por si só, a gravidade nem é exclusiva da chamada Dengue Hemorrágica. Hemorragias mucocutâneas (petéquias, epistaxe, gengivorragia) podem ocorrer na forma clássica por trombocitopenia, disfunção plaquetária e alterações da coagulação. Já a grande complicação hemodinâmica — o choque — decorre principalmente da perda de plasma para o espaço extravascular devido à permeabilidade endotelial aumentada, e não de uma perda sanguínea maciça. A história de infecção prévia por outro sorotipo aumenta o risco de formas mais graves via mecanismos imunológicos (ADE), mas não há predileção absoluta por um sorotipo específico. Por fim, alterações hepáticas são frequentes e o fígado costuma estar aumentado e doloroso; o baço pode estar aumentado em alguns casos, mas não é achado tão constante quanto o fígado.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação erra ao fixar o sorotipo DEN 1 como requisito. A Dengue Grave/Hemorrágica está associada com maior risco em infecções secundárias por sorotipos diferentes, por mecanismo imunológico (ADE), mas isso pode ocorrer com qualquer combinação de sorotipos — não é exclusiva do DEN 1.

Alternativa B: INCORRETA. Choque e óbito na dengue grave decorrem sobretudo de extravasamento plasmático e hemoconcentração (perda de volume intravascular), não de hemorragia maciça. Hemorragias podem contribuir para piora, mas o pulo do gato é a permeabilidade capilar e a consequente hipovolemia.

Alternativa C: CORRETA. Mesmo na forma clássica de dengue é comum ver manifestações hemorrágicas discretas (petéquias, equimoses, sangramentos mucosos, teste do torniquete positivo). Isso acontece por trombocitopenia, alteração plaquetária e fragilidade vascular, portanto sangramento não é prerrogativa exclusiva da forma hemorrágica.

Alternativa D: INCORRETA. A primeira parte está certa: na dengue grave o fígado frequentemente está aumentado e sensível. A segunda parte exagera ao dizer que o baço costuma ser palpável — esplenomegalia pode ocorrer, mas não é tão habitual nem tão marcante como em outras doenças febris. Ou seja, há verdade parcial, mas a frase coloca o baço como achado comum, o que a torna incorreta no sentido absoluto.

Resposta: Alternativa C