Dica do autor: O pulo do gato na suplementação de ferro no lactente é entender a diferença entre prevenção e tratamento. O leite materno tem ferro altamente biodisponível, mas em quantidade baixa — suficiente para os primeiros meses de vida devido às reservas hepáticas do recém‑nascido a termo. Essas reservas tendem a diminuir por volta dos 4–6 meses, justamente quando começamos com alimentos complementares. Por isso, os lactentes exclusivamente amamentados precisam de suplementação profilática para evitar deficiência de ferro e anemia no período de alto risco do desenvolvimento neurológico. A suplementação deve ser feita de forma contínua, na dose orientada pelo pediatra (costuma‑se usar 1 mg/kg/dia de ferro elementar em formulações orais), mantendo a amamentação. Já lactentes alimentados com fórmula láctea adequadamente fortificada, em volume suficiente, geralmente não necessitam dessa suplementação adicional. Fique ligado: a estratégia é prevenir, não esperar cair a hemoglobina — porque a deficiência de ferro na infância atrapalha desenvolvimento cognitivo e motor de forma silenciosa.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação universalizando o início aos 28 dias até 24 meses não bate com a prática: recém‑nascidos a termo não recebem suplementação de rotina já no primeiro mês se estiverem em aleitamento materno exclusivo — as reservas ainda costumam ser suficientes. Além disso, o período e a indicação dependem do status de aleitamento e do risco (prematuridade, baixo peso ao nascer mudam a conduta). Ou seja: não é todo lactente que começa aos 28 dias nem exatamente até os 24 meses em todas as situações.

Alternativa B: INCORRETA. Esperar pela queda da hemoglobina para iniciar a suplementação confunde prevenção com tratamento. Além disso, a unidade citada (mg/dL) está errada — hemoglobina é medida em g/dL — e o limiar citado (10,5) não é a referência para iniciar prevenção. A conduta preventiva em lactentes exclusivamente amamentados é iniciar suplementação sem aguardar anemia franca, justamente para evitar o impacto no desenvolvimento.

Alternativa C: CORRETA. Essa alternativa traz a recomendação prática mais conhecida: o lactente que foi exclusivamente amamentado até os seis meses precisa de suplementação de ferro ao término desse período de reservas, devendo a amamentação ser mantida. A suplementação profilática protege contra a deficiência no período crítico do desenvolvimento; na prática, costuma‑se indicar continuação por vários meses (a alternativa indica até 18 meses), sempre com acompanhamento clínico e de crescimento.

Alternativa D: INCORRETA. A frase é enganadora: não é verdade que suplementação não esteja indicada em lactentes que recebem leite materno — justamente o contrário em lactentes exclusivamente amamentados após as reservas do nascimento se esgotarem. Ou seja, muitos lactentes amamentados precisam sim de suplemento; manter o aleitamento não exclui a suplementação, pelo contrário.

Alternativa E: INCORRETA. Em geral, lactentes alimentados com fórmula infantil adequada e em volume suficiente recebem ferro através da fortificação da fórmula e não necessitam de suplemento extra. Portanto, dizer que suplementação “não está indicada em lactentes que recebem fórmula” como regra absoluta é simplista — há exceções (consumo insuficiente, fórmulas não fortificadas, prematuridade), mas na prática a fórmula fortificada costuma suprir a necessidade, diferindo assim do cenário do leite materno exclusivo.

Resposta: Alternativa C