Dica do autor: A síndrome de McCune–Albright é uma condição mosaica causada por mutação ativadora pós‑zigótica no gene GNAS, que codifica a subunidade alfa da proteína Gs. O resultado é ativação constitutiva da via AMPc em tecidos afetados, levando a produção hormonal autonômica e alterações esqueléticas e cutâneas. O quadro clássico forma um tríade: manchas hiperpigmentadas em “café‑com‑leite” com bordas irregulares, displasia fibrosa dos ossos e manifestações endócrinas, sendo a puberdade precoce periférica (gonadotrofina‑independente) a mais frequente. Nas meninas, ocorre por cistos ovarianos produtores de estrógeno que provocam desenvolvimento mamário, sangramento vaginal e avanço ósseo precoce; nos meninos é menos comum, por produção testicular de andrógenos. Um ponto prático: nesses casos o LH e FSH estão suprimidos inicialmente — ou seja, é puberdade precoce periférica — e o manejo envolve controle dos efeitos estrogênicos/androgênicos e tratamento das complicações ósseas quando necessário. Fique ligado nas características cutâneas e ósseas: batendo o olho nelas você já suspeita da síndrome.

Alternativa A: INCORRETA. Câncer de vulva não é uma característica da síndrome de McCune‑Albright. A síndrome está ligada a disfunção endócrina e lesões ósseas e cutâneas, não a aumento típico de risco para neoplasias vulvares. Se houver alterações genitais, costuma ser em função de produção hormonal ectópica (como cistos ovarianos), resultando em sinais de virilização ou estrógeno‑dependentes, mas não câncer de vulva.

Alternativa B: INCORRETA. Câncer de endométrio também não é uma manifestação definidora da síndrome. É verdade que exposição estrogênica anormal (por exemplo, ovários produtores de estrogênio) pode causar hiperplasia endometrial se prolongada, mas a síndrome em si é caracterizada principalmente por puberdade precoce periférica e não por neoplasia endometrial como achado clássico ou diagnóstico. Portanto, não é a melhor escolha.

Alternativa C: INCORRETA. Câncer de colo do útero (câncer cervical) não tem relação causal com a síndrome de McCune‑Albright. O carcinoma cervical está ligado a fatores infecciosos e outros fatores de risco ginecológicos, não à mutação somática em GNAS nem ao quadro de displasia fibrosa e manchas cutâneas típicas desta síndrome.

Alternativa D: CORRETA. Puberdade precoce é a manifestação endócrina clássica da síndrome de McCune‑Albright. Na prática clínica, a apresentação típica em meninas é o aparecimento precoce de caracteres sexuais secundários e sangramento vaginal por produção ovariana autônoma de estrogênio, com LH/FSH baixos (padrão periférico). Juntando isso às manchas café‑com‑leite de bordas irregulares e às lesões de displasia fibrosa óssea, o diagnóstico clínico fica bem sugestivo.

Resposta: Alternativa D