Dica do autor: Puberdade feminina tem sequência típica e pontos de corte que ajudam a identificar variação normal versus atraso. O primeiro sinal puberal em meninas costuma ser a telarca (broto mamário), reflexo do início da ativação do eixo hipotálamo-hipófise-ovário e da ação estrogênica sobre a mama. A adrenarca (aumento dos andrógenos suprarrenais) provoca pelos pubianos e axilares, podendo ocorrer antes ou depois da telarca; quando os pelos aparecem isoladamente sem desenvolvimento mamário fala-se em pubarca isolada e, na prática, isso levanta hipótese de origem adrenal (periférica), embora existam variações fisiológicas. A menarca costuma ocorrer cerca de 2 a 2,5 anos após o início do desenvolvimento mamário; no período pré-menárquico é comum um corrimento vaginal claro e mucoide decorrente da estrogenização do epitélio vaginal. Já o conceito de atraso puberal tem limites temporais bem definidos: ausência de broto mamário até 13 anos ou ausência de menarca até 15 anos são sinais de investigação — portanto, dizer que só a partir dos 15 anos se considera atraso por ausência de qualquer característica sexual está fora do parâmetro adequado, porque se perde a janela de detecção precoce do retardo puberal.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é verdadeira do ponto de vista clínico: o broto mamário (telarca) é geralmente o primeiro sinal puberal nas meninas e pode, sim, aparecer de forma unilateral nos primeiros tempos sem significado patológico. Chamar essa alternativa de incorreta aqui significa que ela não é a opção falsa pedida pela questão.

Alternativa B: INCORRETA. A ideia de que o início da puberdade com pelos pubianos antes do broto mamário sugere origem periférica é, em linhas gerais, correta: pubarca isolada costuma refletir adrenarca (aumento de andrógenos suprarrenais) — uma via periférica — e por isso merece investigação para causas de hiperandrogenismo se acompanhada de outras alterações. Há nuances (variação fisiológica, início central com sequência atípica), mas a afirmativa é aceitável como conceito clínico.

Alternativa C: CORRETA. Esta é a alternativa que responde ao enunciado (ou seja, é a frase INCORRETA). Dizer que “nas meninas a ausência de qualquer característica sexual secundária a partir dos 15 anos de idade, considerar retardo puberal” está errado porque o corte para investigar atraso puberal é mais precoce: ausência de broto mamário até 13 anos é indicativa de atraso; a ausência de menarca é considerada anormal a partir dos 15 anos ou três anos após o início do desenvolvimento puberal. Assim, esperar até os 15 anos para avaliar qualquer sinal secundário é tardio e não condiz com as recomendações de vigilância.

Alternativa D: INCORRETA. Correto também que é comum observar um corrimento vaginal claro (leucorreia fisiológica) nos 6–12 meses que antecedem a menarca, reflexo da estimulação estrogênica progressiva do trato genital. Logo, essa declaração é verdadeira e não é a opção falsa pedida.

Resposta: Alternativa C