Dica do autor: Quando a gente fala em fundoplicatura, o que importa de cara é o quanto do fundo gástrico envolve o esôfago distal — isso define se a volta é completa ou parcial e tem impacto direto em eficácia antirrefluxo e risco de disfagia. A Nissen é a clássica fundoplicatura completa: 360 graus ao redor do esôfago, formando uma válvula circunferencial eficaz contra refluxo, mas que pode aumentar o risco de disfagia se a motilidade esofágica estiver comprometida. Por outro lado, existem várias técnicas parciais: posterior (como a Toupet, em torno de 270 graus) e anterior (como a Dor e variações como a Lind/Lindt, em torno de 180–200 graus). O pulo do gato na escolha é casar técnica com função esofágica — paciente com peristalse normal e refluxo severo pode ir bem com Nissen; quem tem motilidade diminuída costuma se beneficiar de fundoplicaturas parciais para reduzir disfagia pós‑operatória.

Alternativa A: CORRETA. Nissen é a fundoplicatura completa, de 360 graus. Essa técnica envolve circundar totalmente o esôfago distal com o fundo gástrico, criando uma válvula eficaz contra o refluxo gastroesofágico. É a referência quando se busca controle máximo do refluxo em pacientes com motilidade esofágica preservada, sabendo-se que aumenta a chance de queixas de disfagia ou flatulência por aprisionamento de ar.

Alternativa B: INCORRETA. Lindt (ou Lind) refere‑se a uma variação de fundoplicatura parcial, geralmente anterior, e não a uma volta completa de 360 graus. Técnicas como essa buscam equilibrar controle do refluxo com menor risco de disfagia em pacientes com motilidade esofágica alterada.

Alternativa C: INCORRETA. Toupet é uma fundoplicatura parcial posterolateral, típica de aproximadamente 270 graus. É indicada quando se quer reduzir o risco de disfagia em pacientes com peristalse esofágica comprometida, pois a envoltura não é completa.

Alternativa D: INCORRETA. Dor é uma fundoplicatura anterior parcial (em torno de 180–200 graus), muito utilizada associada à miotomia em pacientes com acalasia ou quando se quer uma cobertura anterior sem o aperto de uma volta completa. Não é uma fundoplicatura 360 graus.

Alternativa E: INCORRETA. Pinotti é uma técnica de fundoplicatura parcial/variável, com objetivos semelhantes às outras fundoplicaturas parciais — melhorar o mecanismo antirrefluxo sem provocar tanta disfagia quanto uma volta completa. Em resumo, não corresponde a uma volta de 360 graus.

Resposta: Alternativa A