Nível de dificuldade – moderada.
Alternativa A: incorreta. Os peptídeos natriuréticos tem um papel diagnóstico bem estabelecido na IC, no entanto, não é indicada a ser realizada em todos os casos, visto suas limitações. BNP pode aumentar na presença de anemia, IRC e idade avançada, e apresentar valores mais baixos na obesidade. Por isso, sua solicitação deve ser analisada caso a caso.
Alternativa B: incorreta. IECA e outras medicações só devem ser considerados para introdução à partir de IC classe B. Na IC classe A devem-se controlar os fatores de risco modificáveis como tabagismo, etilismo, hipertensão, diabetes, dislipidemia e obesidade.
Alternativa C: correta. O ecodoplercadiograma é exame fundamental para se avaliar o grau de disfunção cardíaca e para definição da fração de ejeção ventricular o que define a IC em fração de ejeção preservada, reduzida ou limítrofe.
Alternativa D: incorreta. Pacientes NYHA I, ou seja, assintomáticos devem manter terapia tripla (comprovação de redução de mortalidade em pacientes com IC) com IECA (ou BRA se intolerância), betabloqueador e antagonista mineralocorticoide.
Alternativa E: incorreta. Os principais efeitos adversos são angioedema, hipotensão, hipercalemia, injúria renal aguda e tosse em menor proporção.
Alternativa correta: Letra C.