Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Note que o enunciado nos apresenta um paciente obeso, com síndrome metabólica e refluxo gastroesofágico. Lembre-se que existem várias técnicas cirúrgicas para o tratamento da obesidade, sendo indicadas ou contraindicadas a depender do grau de obesidade do paciente e das comorbidades associadas. No entanto, a técnica que melhor mostra benefícios para o tratamento da síndrome metabólica e obesidade é o Bypass gástrico em Y de Roux, também conhecido como Cirurgia de Fobi Capella. Essa é uma técnica cirúrgica mista, isto é apresenta um componente restritivo e outro desabsortivo.

Alternativa A: CORRETA. O bypass gástrico em Y de Roux promove a redução da grelina (hormônio relacionado ao aumento do apetite) e aumento do GLP1 (hormônio que reduz os níveis glicêmicos). Por isso, além do componente restritivo, essa técnica cirúrgica ajuda no controle da síndrome metabólica desse paciente, incluindo a melhora do refluxo.
Alternativa B: INCORRETA. A gastrectomia vertical promove a realização de uma pequena bolsa estomacal, relacionada ao aumento de pressão abdominal e piora dos quadros de refluxo gastroesofágico prévio. Por isso, é está contraindicada para esse paciente.
Alternativa C: INCORRETA. A cirurgia de Banda Gástrica Ajustável é uma cirurgia de poucos riscos para o paciente. Entretanto, envolve a perda de pouco peso. Além disso, não interfere na produção hormonal, não sendo utilizada para o tratamento da síndrome metabólica.
Alternativa D: INCORRETA. O balão intragástrico promove pouca perda de peso, além de ser temporário e não interferir da produção de hormonal de controle metabólico. Por isso, não é a técnica ideal para esse paciente.
Resposta correta, letra A.