Dica do autor: Rotura prematura de membranas pré-termo (RPM pré-termo) é a perda de líquido amniótico antes das 37 semanas e, quando ocorre aos 30 semanas, o manejo busca equilibrar dois riscos: a prematuridade fetal e a infecção materno-fetal. O objetivo no internamento é ganhar tempo — sempre que a mãe e o feto estejam hemodinamicamente estáveis e não haja sinais de corioamnionite ou sofrimento fetal — para administrar medidas que melhorem o prognóstico neonatal: corticoterapia antenatal para maturação pulmonar, antibioticoterapia para prolongar o período de latência e reduzir risco de infecção, vigilância clínica e fetal rigorosa, e profilaxia neonatal (e intraparto) conforme o quadro. Importante ter em mente os gatilhos para interrupção imediata da gestação: sinais clínicos de infecção materna (febre, taquicardia materna, taquicardia fetal persistente, sensibilidade uterina), cardiotocografia não tranquilizadora, ou início de trabalho de parto ativo com condições maternas/fetais desfavoráveis. Além disso, quando o parto é iminente antes de 32 semanas, deve-se considerar sulfato de magnésio para neuroproteção fetal.

Alternativa A: INCORRETA. Não há indício claro de infecção intrauterina no caso: mãe afebril, cardiotocografia tranquilizadora e perfil biofísico fetal de 8. Leucocitose leve pode ocorrer após a RPM e sozinha não determina corioamnionite. Portanto, a resolução imediata da gestação não é indicada apenas pela presença de líquido amniótico exteriorizando; essa conduta só se justifica diante de sinais clínicos de infecção, sofrimento fetal ou trabalho de parto instaurado com indicação obstétrica.

Alternativa B: CORRETA. No contexto de RPM pré-termo a 30 semanas com feto aparentemente bem, a conduta apropriada é internação, administração de corticoterapia antenatal (para acelerar maturação pulmonar) e antibioticoterapia para aumentar a latência e diminuir risco infeccioso. Complementos importantes: monitorização contínua ou seriada materno-fetal, avaliação laboratorial e clínica para sinais de infecção, orientação sobre profilaxia intraparto para Streptococcus do grupo B se houver trabalho de parto, e considerar sulfato de magnésio se houver risco iminente de parto antes de 32 semanas.

Alternativa C: INCORRETA. A corticoterapia é indicada, sim, mas a resolução imediata da gestação não está indicada na ausência de sinais de infecção ou sofrimento fetal. Entregar prematuramente sem indicação expõe o RN a riscos desnecessários de morbimortalidade neonatal que podem ser reduzidos com manejo expectante e medidas antenatais.

Alternativa D: INCORRETA. Antibiótico é indicado em esquema de latência para reduzir risco de infecção e prolongar o período até o parto, mas não se recomenda antibioticoterapia contínua até 37 semanas como prática rotineira. O tratamento antimicrobiano é por tempo determinado e deve ser reavaliado conforme evolução clínica; antibioticoterapia prolongada sem indicação aumenta riscos e não traz benefício comprovado.

Alternativa E: INCORRETA. Ultrassonografias seriadas para avaliar volume de líquido amniótico e bem-estar fetal podem fazer parte do seguimento, mas isoladamente não constituem a conduta correta. A melhor prática inclui corticoterapia, antibioticoterapia de latência, vigilância clínica/fetal e indicação de interrupção quando surgir sinal de infecção ou sofrimento fetal — o US é apenas uma ferramenta auxiliar.

Resposta: Alternativa B