Dica do autor: A gangrena de Fournier é uma fasceíte necrosante do períneo e genitália com evolução rápida e alto potencial de mortalidade. Trata‑se de um processo geralmente polimicrobiano, com ação sinérgica entre bactérias aeróbias e anaeróbias que promovem trombose da microvascularização e necrose da fáscia superficial. Os sinais iniciais podem ser dolorosos, desproporcionais ao exame cutâneo, e progredir para edema, eritema, bolhas, crepitação e pele escurecida. O diagnóstico é clínico, apoiado por exames laboratoriais e imagem quando necessário; o tratamento é imediato e inclui desbridamento cirúrgico agressivo, antibioticoterapia de amplo espectro dirigindo cobertura para gram‑negativos, anaeróbios e gram‑positivos, suporte hemodinâmico e controle da fonte. O pulo do gato é suspeitar cedo: quanto antes o desbridamento, menor a mortalidade.

Alternativa A: INCORRETA. Não é causada por um estafilococos na maioria das vezes. A infecção é tipicamente polimicrobiana — Enterobacteriaceae (ex.: E. coli), bacteroides, anaeróbios e estreptococos são frequentemente isolados; Staphylococcus pode estar presente, mas raramente é o agente predominante isolado como causa única.

Alternativa B: CORRETA. Pode, sim, aparecer em paciente previamente sadio. Na maioria das vezes há fatores predisponentes (diabetes, imunossupressão, trauma perineal, infecção urológica ou anorectal), mas existem casos idiopáticos ou em indivíduos sem comorbidades óbvias — por isso não descarte o diagnóstico só porque o paciente parece “saudável”.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação é falsa: a gangrena de Fournier geralmente cursa com febre e comprometimento do estado geral, podendo evoluir para sepse e choque. A ausência de febre não exclui o diagnóstico, mas é comum haver sinais sistêmicos importantes.

Alternativa D: INCORRETA. Não há associação típica com hérnias inguinoescrotais. As causas mais frequentes são infecções do trato urinário, processos perianais/rectais, trauma local ou procedimentos urológicos; hérnia inguinal não é fator etiológico característico.

Alternativa E: INCORRETA. A doença não se limita ao escroto: acomete o períneo, parede perineal e pode se estender ao abdome e às coxas. O escroto é frequentemente envolvido, mas a extensão fascial é o que define o quadro e determina a necessidade de desbridamentos amplos.

Resposta: Alternativa B