Dica do autor: Desnutrição iatrogênica é aquela imposta ou agravada por condutas médicas/assistenciais. Na prática, quase todo erro operacional ou falha de continuidade do cuidado que resulte em ingestão/calorias/proteínas insuficientes leva ao problema. Os mecanismos mais comuns são interrupções repetidas ou prolongadas da oferta nutricional (jejum para exames, suspensão de nutrição enteral/parenteral sem substituição adequada), decisões de manter apenas cristaloides por longos períodos (baixo valor calórico), atraso na indicação de terapia nutricional quando o paciente está em risco ou já desnutrido, e falhas de comunicação entre equipes que fazem a prescrição chegar “pela metade” — o pulo do gato é que não basta ter uma prescrição inicial: tem de haver continuidade, monitorização e reposição das interrupções. Já a ausência de exames laboratoriais diários, por si só, não causa desnutrição; pode atrapalhar o monitoramento, mas não é uma causa direta da deficiência calórica/proteica.

Alternativa A: INCORRETA. Rotação de equipe sem continuidade adequada facilita cortes ou alterações não comunicadas na prescrição nutricional, levando a pausas, redução de volumes ou esquecer de reiniciar nutrição enteral/parenteral. Isso é uma causa clássica de desnutrição iatrogênica — o problema aqui é organizacional e de transição do cuidado.

Alternativa B: INCORRETA. Uso prolongado de soro (cristaloide) como única fonte hídrica/venosa oferece praticamente zero de calorias e proteínas. Manter paciente por tempo prolongado apenas com soro resulta em aporte energético insuficiente e, portanto, desnutrição iatrogênica.

Alternativa C: INCORRETA. Jejum prolongado para exames ou procedimentos é causa direta de déficit nutricional quando recorrente ou sem reposição adequada. Interrupções frequentes da nutrição enteral, por exemplo, são uma das fontes mais comuns de perdas calórico‑proteicas na prática hospitalar.

Alternativa D: INCORRETA. Retardo na terapêutica nutricional adequada — seja por demora na avaliação, por falta de protocolo ou por subestimação do risco nutricional — é causa evidente de desnutrição iatrogênica, pois o paciente que precisa de suporte nutricional fica tempo demais sem receber calorias/proteínas suficientes.

Alternativa E: CORRETA. A falta de exames laboratoriais diários não é, por si só, uma causa de desnutrição iatrogênica. Pode dificultar o monitoramento e a detecção de complicações metabólicas, mas não gera diretamente déficit calórico/proteico. Logo, é a opção que não pertence ao rol de causas diretas.

Resposta: Alternativa E