Dica do autor: Fratura diafisária de fêmur na criança tem características e comportamento distintos dos adultos. Primeiro, o padrão de tração muscular é o que determina a posição dos fragmentos: o músculo iliopsoas tende a puxar o fragmento proximal em flexão e rotação externa; o glúteo médio tende a produzir abdução do trocânter maior; e os rotadores externos reforçam a rotação externa. Ou seja, o fragmento proximal costuma ficar em flexão, rotação externa e abdução — não adução. O tempo de consolidação é muito mais rápido nas faixas etárias mais baixas: recém‑nascidos e lactentes consolida­­m em semanas (o que permite abordagens conservadoras mais curtas), enquanto crianças maiores e adolescentes levam mais tempo. Quanto ao tratamento, o gesso — especialmente o imobilizador tipo órtese pelvi‑membro (hip spica) — é uma excelente opção em crianças pequenas desde que alguns pré‑requisitos sejam observados: fratura fechada, desvio/controlabilidade aceitável, encurtamento tolerável (não absoluta ausência de encurtamento; geralmente encurtamentos pequenos são reabsorvíveis com crescimento), edema mínimo que permita moldagem do gesso e ausência de lesões associadas que exijam outro manejo. Em traumas de alta energia, fraturas expostas, encurtamento significativo ou risco neurovascular, a redução e fixação cirúrgica tornam‑se preferíveis. O pulo do gato é bater o olho e saber que a idade da criança e a estabilidade/encurtamento são determinantes para optar por gesso imediato versus tratamento cirúrgico.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que "Todos os itens" está correto falha porque o item I apresenta um erro conceitual importante: o fragmento proximal é puxado pelo iliopsoas em flexão e rotação externa e pelo glúteo médio em abdução — não em adução. Portanto nem todos os itens estão corretos.

Alternativa B: INCORRETA. "Somente os itens I e III" estaria certa apenas se o item II fosse falso. Porém o item I é falso (o erro é adução em vez de abdução), então essa combinação não pode ser a correta.

Alternativa C: INCORRETA. "Somente os itens I e II" pressupõe que I esteja correto; como já explicado, I está incorreto por trocar abdução por adução no comportamento do fragmento proximal. Assim, essa alternativa também é inválida.

Alternativa D: INCORRETA. "Nenhum dos itens" seria verdadeiro somente se II e III também fossem enganadores. O item II (consolidação rápida em lactentes) está correto em essência: crianças muito pequenas costumam consolidar muito rápido (semanas). Já o item III, embora contenha uma redação que poderia ser interpretada de forma absoluta, lista critérios clássicos para optar por gesso imediato (ausência de encurtamento significativo, edema pouco acentuado e mecanismo de baixa energia). Por isso não se pode afirmar que nenhum dos itens esteja certo.

Alternativa E: CORRETA. "Somente o item II" é a melhor opção porque: I está incorreto (deveria dizer abdução, não adução) e III, apesar de listar critérios usados na prática para aplicar gesso imediato, está redigido de forma muito absoluta — o critério usual é ausência de encurtamento importante (encurtamentos pequenos podem ser aceitos), edema não muito acentuado e baixa energia do trauma. Na prova, o enunciado do item III tende a ser considerado impreciso/incorrecto como redação absoluta, portanto o único item claramente correto e aceitável sem ressalvas é o II.

Resposta: Alternativa E