Dica do autor: A endometriose é caracterizada pela presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina, com resposta ciclica a hormônios ovarianos. O pulo do gato para bater o olho é lembrar que as manifestações clínicas decorrem da inflamação crônica, da formação de aderências e de implantes profundos que sensibilizam estruturas pélvicas e pélvico-peritoneais. Assim, as queixas mais frequentes são dor relacionada ao ciclo (dismenorreia), dor pélvica crônica, dor durante a relação (dispareunia), e sinais reprodutivos como dificuldade para engravidar — todas explicáveis por alteração anatômica (aderências, alterações tubárias), ambiente inflamatório e alterações da reserva/qualidade ovocitária. Sintomas vaginais infecciosos, como vulvovaginites, têm outra gênese (microbiana ou alérgica) e não são manifestação típica da doença, embora possam coexistir.

Alternativa A: INCORRETA. Infertilidade é uma queixa comum em endometriose, presente em porcentagens consideráveis de mulheres com doença, especialmente em formas ovarianas e com comprometimento tubário por aderências. Mecanismos incluem obstrução tubária, alteração do microambiente peritoneal (citocinas, prostaglandinas), comprometimento da ovulação localizada e impacto na implantação.

Alternativa B: INCORRETA. Dismenorreia (dor menstrual intensa) é uma das marcas registradas da endometriose, costuma iniciar na adolescência ou tornar-se progressivamente mais intensa com o tempo. Resulta de sangramentos locais, inflamação e produção de mediadores algogênicos pelos implantes ectópicos.

Alternativa C: CORRETA. Vulvovaginites não são manifestações típicas da endometriose. Trata‑se de processos inflamatórios/infecciosos da vulva e vulva/vagina com etiologias como candidíase, vaginose bacteriana ou dermatites; não decorrem diretamente de implantes endometrióticos. Podem coexistir em qualquer paciente, mas não são queixa característica da doença — por isso é a exceção pedida na questão.

Alternativa D: INCORRETA. Dor pélvica crônica é extremamente comum na endometriose, podendo ser cíclica ou contínua e comprometer muito a qualidade de vida. Resulta de implantes profundos, aderências e sensibilização central/periférica da dor.

Resposta: Alternativa C