Nível de dificuldade: moderada.
Dica do professor: A SHR é uma complicação da cirrose avançada. Ela é classificada em tipo 1 e tipo 2. A SHR tipo 1 é definida por uma elevação de 2x o valor da creatinina basal ultrapassando 2,5 mg/dL em um período menor do que 2 semanas, enquanto a tipo 2 seria qualquer injúria renal aguda mais branda ou que alcance os mesmos parâmetros da creatinina, porém com um período maior do que 2 semanas. A fisiopatologia envolve uma vasodilatação esplâncnica decorrente da hipertensão portal levando a redução do débito cardíaco e vasoconstricção arterial periférica. Essa vasoconstricção pode ser tão intensa que ocorre uma IRA (queda abrupta da taxa de filtração glomerular).
Alternativa A: INCORRETA. A vasodilatação é do sistema venoso esplâncnico. O sistema arterial periférico sofre uma vasoconstricção decorrente da liberação de substâncias vasoconstrictoras na tentativa de corrigir a vasodilatação esplâncnica.
Alternativa B: INCORRETA. A noradrenalina não provoca queda do débito cardíaco.
Alternativa C: CORRETA. Esse é o grande problema. O organismo não consegue corrigir a vasodilatação esplâncnica com os sistemas vasoconstrictores próprios, porém isso acaba levando a vasoconstricção arterial periférica.
Alternativa D: INCORRETA. A queda do débito cardíaco não é por disfunção sistólica e não ocorre morte de musculatura cardíaca.

Resposta correta, letra C.