Dica do autor: A antibioticoprofilaxia em cirurgia tem como objetivo reduzir a incidência de infecção de sítio cirúrgico quando o risco de contaminação é relevante. Na colecistectomia videolaparoscópica eletiva e sem sinais de infecção biliar, o risco de infecção pós‑operatória é baixo e a recomendação contemporânea não indica uso rotineiro de antibiótico profilático para todos os casos. Entretanto há situações em que a profilaxia é indicada: colecistite aguda, suspeita de bactérias na via biliar, procedimentos com alto risco de contaminação (manuseio inflamatório intenso, conversão para aberta, tempo cirúrgico prolongado), paciente imunossuprimido ou com comorbidades que aumentem risco infeccioso. Quando houver indicação, a cefazolina (uma cefalosporina de 1ª geração) é uma escolha prática: tem boa penetração biliar, cobertura adequada para os germes mais comuns em infecções de sítio cirúrgico do trato biliar e perfil de segurança favorável. O esquema recomendado é dose única profilática administrada preferencialmente até 60 minutos antes da incisão (ajustada por peso); redose intraoperatória só se o procedimento exceder o tempo de meia‑vida do antimicrobiano ou houver perda sanguínea significativa. Em caso de alergia imediata grave à penicilina, opta‑se por alternativas que cubram tanto cocos Gram‑positivos quanto bacilos Gram‑negativos (por exemplo, combinações com clindamicina/aminoglicosídeo ou outros agentes não beta‑lactâmicos), avaliando sempre o perfil do paciente e do centro cirúrgico.

Alternativa A: INCORRETA. Chamar a colecistectomia videolaparoscópica de "cirurgia limpa" é impreciso — trata‑se tipicamente de cirurgia limpa‑contaminada, pois envolve trato biliar com presença de flora intestinal potencial. Dito isso, em colecistectomias eletivas sem inflamação nem fatores de risco, a profilaxia não é rotineiramente indicada; mas a justificativa dada na alternativa ("por ser uma cirurgia limpa") está errada conceitualmente.

Alternativa B: INCORRETA. A profilaxia antibiótica não deve ser feita por 48 horas de rotina. O esquema profilático eficaz e seguro, quando indicado, é tipicamente uma dose única preoperatória (administrada até 60 minutos antes da incisão). Prolongar por 48 horas aumenta riscos (resistência, eventos adversos) sem benefício comprovado em procedimentos limpos‑contaminados como a colecistectomia eletiva.

Alternativa C: CORRETA. A afirmação está correta: a cefazolina é uma boa opção quando há indicação de profilaxia para colecistectomia. É uma escolha comum por sua atividade contra os microrganismos mais relevantes do sítio cirúrgico, boa penetração biliar e perfil de segurança. Deve ser dada em dose adequada e no tempo correto (pré‑incisão); ajusta‑se dose conforme peso e faz‑se redose apenas em cirurgias muito prolongadas.

Alternativa D: INCORRETA. A existência de alergia prévia a penicilina não é, por si só, contraindicação absoluta ao uso de cefazolina — a taxa de reatividade cruzada é baixa, especialmente com alergias não‑imediatas. Em alergia imediata grave (anafilaxia) evita‑se beta‑lactâmicos e utiliza‑se alternativa apropriada (p.ex. clindamicina com cobertura para Gram‑negativos conforme necessidade). Portanto a frase generalizadora da alternativa está equivocada.

Resposta: Alternativa C