Dica do autor: A doença de Chagas aguda costuma ser subdiagnosticada porque os sinais gerais — febre, mal-estar, linfadenopatia e hepatoesplenomegalia — são pouco específicos. O pulo do gato é reconhecer os achados locais de inoculação e os modos de transmissão. A infecção vetorial não ocorre pela picada em si, mas pela contaminação por fezes do triatomíneo ("barbeiro") que contêm tripomastigotas; essas fezes entram por solução de continuidade ou mucosas (incluindo conjuntiva) quando a pessoa coça a área da picada. Há ainda transmissão transfusional, por transplante, vertical (congênita), oral (alimentos contaminados) e por acidentes laboratoriais. No esquema clínico, o sinal de Romanã é clássico: edema palpebral unilateral com conjuntivite local após inoculação pela conjuntiva. Já o chagoma de inoculação é um nódulo ou ulceração inflamatória no ponto de entrada do parasito — uma lesão eritematosa, indurada, geralmente não purulenta — e representa reação local; portanto, não se trata de uma lesão supurativa típica como um furúnculo. Ficar ligado nesses detalhes ajuda a bater o olho e saber qual informação é armadilha.

Alternativa A: CORRETA. Lista corretamente as formas de transmissão: vetorial (triatomíneos), transfusional e por transplante de órgãos, vertical (congênita), ingestão oral de alimentos contaminados e acidentes laboratoriais. Essa enumeração cobre as vias reconhecidas e epidemiologicamente relevantes hoje em dia.

Alternativa B: CORRETA. Descreve de forma adequada o mecanismo vetorial: o triatomíneo costuma defecar durante ou logo após a picada; as formas infectantes nas fezes (tripomastigotas) penetram pela pele lesionada ou pelas mucosas quando a pessoa coça ou esfrega a área. Importante: a transmissão não se dá pela saliva do inseto, e sim pelas fezes contaminadas.

Alternativa C: CORRETA. O sinal de Romanã está bem descrito: edema palpebral unilateral (envolvendo as duas pálpebras do mesmo lado) associado a hiperemia e linfadenite regional, que surge quando a inoculação ocorre pela conjuntiva. É um achado clássico da fase aguda e facilita o diagnóstico clínico quando presente.

Alternativa D: INCORRETA. O chagoma de inoculação não é tipicamente uma lesão furunculóide supurativa. Trata‑se de um nódulo eritematoso, indurado ou de uma ulceração localizada no sítio de entrada do parasito, resultado de inflamação local; costuma ser não purulento. A afirmação que o descreve como lesões supurativas furunculoides é equivocada e induz ao erro — por isso é a alternativa falsa. Quanto à localização, pode aparecer em áreas expostas, inclusive membros ou face, mas a característica chave é a natureza inflamável/indurada e não a supuração.

Resposta: Alternativa D