Dica do autor: Na geriatria, o quadro de saúde do idoso é dominado por doenças crônicas não transmissíveis, múltiplas comorbidades e condições que comprometem a funcionalidade e a independência. Hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2 são exemplos clássicos de doenças crônicas altamente prevalentes, com impacto direto sobre risco cardiovascular e microvascular, perda de capacidade funcional e necessidade de acompanhamento longitudinal. Doenças neurodegenerativas, com a doença de Alzheimer na linha de frente, causam declínio cognitivo progressivo, comprometimento da autonomia e aumentam a dependência de cuidadores. Além disso, atenção aos fatores que aumentam morbimortalidade no idoso — como fragilidade, polifarmácia, quedas, infecções respiratórias e isolamento social — é essencial. O pulo do gato é saber diferenciar problemas que são tipicamente prevalentes na população idosa daqueles que ocorrem em qualquer faixa etária ou que têm baixa frequência nessa faixa etária.

Alternativa A: CORRETA. Hipertensão arterial, diabetes tipo 2 e doença de Alzheimer são, de fato, entre os problemas mais relevantes em saúde do idoso. Hipertensão e diabetes têm alta prevalência, são responsáveis por grande parte das internações e complicações cardiovasculares e renais, e frequentemente coexistem (multimorbidade). A doença de Alzheimer é a principal causa de demência, com grande impacto na funcionalidade, no cuidado familiar e na necessidade de serviços de saúde de longa duração. Bater o olho e saber: essas três condições representam o tripé das condições crônicas que mais afetam a saúde e a autonomia do idoso.

Alternativa B: INCORRETA. Diabetes tipo 2 aparece corretamente, e maus-tratos são um problema relevante e muitas vezes subdiagnosticado na população idosa; no entanto, DSTs (doenças sexualmente transmissíveis) não são representativas como problema de saúde de maior impacto na população idosa em termos de prevalência e carga de doença quando comparadas às crônicas. Embora haja aumento relativo de algumas ISTs em adultos mais velhos, elas não compõem o trio de questões mais relevantes em saúde do idoso, especialmente frente à grande carga de hipertensão, demência e doenças crônicas.

Alternativa C: INCORRETA. Neoplasias são relevantes e sua incidência aumenta com a idade, então entram na lista de problemas importantes. Porém, violência urbana e desemprego são determinantes sociais que afetam saúde, mas não são problemas clínicos de saúde do idoso em si — são mais característicos de populações economicamente ativas ou de questões de segurança pública. A alternativa mistura fenômenos de diferentes esferas e, portanto, não descreve corretamente os problemas mais relevantes de saúde do idoso.

Alternativa D: INCORRETA. Acidentes domésticos (especialmente quedas) e pneumonias realmente são importantes e têm alta relevância clínica na geriatria — quedas levam a fraturas e perda de independência; pneumonia acarretam alta morbimortalidade. Contudo, hanseníase não é um problema de destaque na população idosa de forma generalizada; sua prevalência é baixa em comparação às doenças crônicas citadas na alternativa A. Assim, a combinação proposta não representa o conjunto de problemas mais relevantes de forma equilibrada.

Alternativa E: INCORRETA. Tuberculose e AIDS têm importância epidemiológica em determinados contextos, mas não são os problemas de maior impacto global na saúde do idoso; acidentes de trânsito afetam mais a população em idade produtiva e adultos jovens. Portanto, essa alternativa falha ao apontar as condições de maior prevalência e carga entre os idosos.

Resposta: Alternativa A