Dica do autor: Infecções da pele e tecido celular subcutâneo (SSTI) cobrem um espectro que vai da foliculite e do furúnculo até celulite extensa, abscessos e infecções necrosantes. O pulo do gato é identificar se existe coleção purulenta: abscessos exigem, em regra, drenagem adequada; lesões puramente inflamatórias sem cavitação podem responder a medidas locais e, quando indicado, antibioticoterapia dirigida. Além disso, fatores do hospedeiro (diabetes, imunossupressão), topografia (perianal, face) e sinais sistêmicos orientam se devemos agir rapidamente com procedimento cirúrgico, associar antimicrobianos ou apenas observar com cuidados locais. Fique ligado: procedimentos como desbridamento cirúrgico são mandatórios quando há tecido desvitalizado ou necrose franca; recursos como desbridamento enzimático são coadjuvantes, não substitutos em cenário de infecção grave.

Alternativa A: INCORRETA. Trazer a ideia de "aguardar flutuação" para abscessos perianais é perigoso. Abscesso perianal costuma exigir drenagem cirúrgica precoce — é uma infecção fechada com tendência a progressão e risco de dor intensa, sepse local e formação de fístula se retardada. Não se recomenda esperar até a flutuação; avaliação e drenagem em ambiente apropriado (com anestesia e controle da dor) são o padrão, com antimicrobianos reservados para casos com sinais sistêmicos, imunossupressão ou celulite extensa.

Alternativa B: CORRETA. Furúnculo é uma infecção do folículo piloso por S. aureus que frequentemente evolui para pequena coleção localizada. Na prática, muitos furúnculos pequenos resolvem com compressas mornas, higiene e cuidados locais, drenando espontaneamente; a drenagem invasiva não é necessária na maioria dos casos. Indica-se I&D quando há flutuação franca, dor significativa, lesão grande, múltiplos focos, topografia de risco (por exemplo face) ou sinais sistêmicos; antibioticoterapia é reservada para pacientes sistêmicos, com comorbidades ou infecções extensas. Ou seja: não confunda abscesso grande (I&D) com o furúnculo simples, que na maioria das vezes não precisa de drenagem cirúrgica imediata.

Alternativa C: INCORRETA. "Fleimão" (phlegmon) refere-se a processo inflamatório difuso, muitas vezes associado a coleção purulenta oculta. Afirmações de que antibioticoterapia sozinha resolve a maioria dos casos são equivocadas: quando existe coleção purulenta bem formada o tratamento definitivo é drenagem; antibiótico sozinho pode controlar a celulite inicial, mas não substitui o manejo cirúrgico de abscessos estabelecidos. Avaliação clínica e de imagem (quando indicada) decide o caminho: medicamento + observação versus intervenção.

Alternativa D: INCORRETA. O desbridamento químico (enzimático) é uma ferramenta útil para remover tecido necrótico em feridas crônicas ou como complemento, mas não substitui o desbridamento cirúrgico quando há infecção com tecido desvitalizado em grau significativo ou suspeita de infecção necrosante. Nesses cenários, a excisão cirúrgica ampla e precoce é mandatória para controle da fonte; confiar apenas em métodos químicos pode atrasar o tratamento e piorar o prognóstico.

Resposta: Alternativa B