Dica do autor: No pré‑natal, a ideia é identificar situações que modificam a conduta e reduzam risco perinatal — como hemorragia, isoimunização, infecções transmissíveis e anemia. Os exames de rotina têm que ser sensíveis, pragmáticos e com impacto terapêutico claro: tipagem sanguínea com pesquisa de anticorpos irregulares (para guiar profilaxia anti‑D e manejo de gestantes Rh‑negativas), rastreio de sífilis e HIV (porque o tratamento/profilaxia muda o desfecho), e hemoglobina/hematócrito (pela alta prevalência de anemia e benefícios da suplementação). Já exames cuja detecção não traz intervenção comprovada ou triagem com baixa acurácia para manejo populacional não entram na rotina. Por isso, rachar o que é essencial (aquele exame que, se der positivo, você muda o cuidado da mãe/bebê) é o pulo do gato: VDRL, sorologia para HIV, tipagem sanguínea/anticorpos e hemograma são rotina; sorologia para citomegalovírus não é triagem universal — é solicitada em casos com suspeita clínica, alterações ecográficas fetais ou investigação de infecção congênita.

Alternativa A: INCORRETA. A tipagem sanguínea (ABO e Rh) com pesquisa de anticorpos irregulares faz parte dos exames de rotina. Identificar gestantes Rh‑negativas e detectar isoimunização permite programar profilaxia com imunoglobulina anti‑D e vigilância obstétrica adequada — ações que previnem doença hemolítica fetal/neonatal.

Alternativa B: INCORRETA. O rastreio para sífilis (teste treponêmico/treponêmico e/ou não treponêmico como VDRL) é obrigatório no pré‑natal porque o diagnóstico e tratamento com penicilina reduzem dramaticamente a sífilis congênita. É exame com impacto direto na conduta e desfecho neonatal.

Alternativa C: INCORRETA. A sorologia para HIV é exame de rotina no pré‑natal — detectar infecção materna possibilita terapia antirretroviral materna e profilaxia neonatal, além de condutas que reduzem a transmissão vertical a níveis muito baixos. É uma das prioridades do rastreio pré‑natal.

Alternativa D: CORRETA. A sorologia para citomegalovírus (CMV) NÃO é recomendada como exame rotineiro em gestantes assintomáticas. A alta soroprevalência, a interpretação complicada de IgM/IgG e a ausência de intervenção preventiva efetiva para a triagem populacional fazem com que o rastreio universal não seja indicado. Investiga‑se CMV quando há suspeita clínica, se o feto apresenta achados ecográficos sugestivos (p.ex. calcificações, restrição de crescimento, hidrocefalia) ou na avaliação de neonatos com sinais compatíveis.

Alternativa E: INCORRETA. Hematócrito/hemoglobina fazem parte do pacote básico do pré‑natal para diagnóstico de anemia materna. Detectar e tratar anemia (ferro oral, investigação quando necessário) diminui morbidade materna e melhora desfechos obstétricos — por isso é exame de rotina.

Resposta: Alternativa D