Dica do autor: Emergências oncológicas são quadros potencialmente fatais ou que podem causar perda severa de função e que exigem reconhecimento e intervenção imediata. O pulo do gato é identificar rapidamente sinais gerais de gravidade (instabilidade hemodinâmica, compromisso respiratório, alteração do nível de consciência, oligúria, arritmias) e associá‑los ao contexto oncológico: síndrome compressiva por tumor, disfunção metabólica aguda devido à massa tumoral, complicações do tratamento antineoplásico (ex.: neutropenia febril) e eventos tromboembólicos com repercussão sistêmica. No manejo, além das medidas de suporte (oxigenação, volemia, controle de arritmia/pressão arterial), é crucial iniciar intervenções dirigidas que mudam o prognóstico: revascularização ou stent em compressão venosa central, hidratação agressiva e redução de ácido úrico na síndrome de lise tumoral, antibiótico empírico amplo na neutropenia febril de alto risco e tratamento imediato da hipercalcemia grave com hidratação e bifosfonatos. Fique ligado: nem todo evento relacionado ao câncer é necessariamente uma emergência absoluta — alguns são urgências que permitem janela para investigação; saber bater o olho e priorizar é essencial.

Alternativa A: INCORRETA. A Síndrome da Veia Cava Superior (SVCS) é uma emergência oncológica clássica. O tumor mediastinal (geralmente linfoma ou carcinoma de pulmão) pode comprimir a VCS, levando a edema facial, congestão venosa do pescoço e membro superior, cefaleia e, em casos graves, edema laríngeo ou comprometimento respiratório/neurológico. O reconhecimento rápido e medidas iniciais (elevação da cabeceira, oxigenação, esteroide em suspeita de compressão por tumor linfoide para reduzir edema, e planejamento rápido de tratamento definitivo — quimio, radioterapia ou stent) são decisivos para prevenir desfecho desfavorável.

Alternativa B: CORRETA. A Trombose Venosa Profunda (TVP) é uma complicação comum em pacientes oncológicos, que têm risco tromboembólico aumentado. No entanto, na maioria das vezes a TVP é uma condição tratável como urgência médica (anticoagulação terapêutica imediata), e não uma emergência oncológica clássica com risco iminente de morte ou perda de órgão se comparada às outras listadas. Exceções existem (phlegmasia cerulea dolens, trombose iliofemoral massiva com risco de perda de membro, ou TVP com embolia pulmonar maciça), mas, de forma geral, TVP não entra na lista típica de emergências oncológicas como as demais alternativas.

Alternativa C: INCORRETA. A Síndrome da Lise Tumoral é uma emergência metabólica clássica, sobretudo após início de quimioterapia em tumores altamente proliferativos (linfomas agressivos, leucemias). A lise massiva de células libera potássio, fósforo e ácido úrico, levando a hipercalemia, hiperfosfatemia, hipocalcemia secundária e insuficiência renal aguda por nefropatia por ácido úrico e precipitação de fosfato. O manejo envolve prevenção (hidratação vigorosa, alopurinol ou rasburicase em casos de alto risco), correção das alterações eletrolíticas e, se necessário, diálise. Ignorar o quadro pode levar a arritmias e IRA rapidamente.

Alternativa D: INCORRETA. Neutropenia febril é outra emergência oncológica clássica: paciente com neutrófilos absolutos baixos (geralmente <500/mm3) que apresenta febre tem alto risco de infecções fulminantes. O princípio é iniciar antibioticoterapia empírica de amplo espectro cobrindo bacilos gram‑negativos e Pseudomonas sem demora (idealmente em até 60 minutos), avaliar risco (instrumentos como MASCC ajudam a triagem) e decidir internação versus manejo ambulatorial. O delay no antibiótico aumenta morbidade e mortalidade — por isso é considerada emergência/urgência imediata no paciente oncológico.

Alternativa E: INCORRETA. Hipercalcemia de malignidade é uma emergência metabólica: níveis altos de cálcio produzem náuseas, constipação, confusão, fraqueza e, em graus severos, arritmias e coma. O tratamento imediato inclui reidratação com soro fisiológico, furosemida após reidratação para aumentar excreção de cálcio, uso de bisfosfonatos (zoledronato ou pamidronato) para reduzir reabsorção óssea e, em casos muito graves, calcitonina e até diálise. Identificar causa e tratar o câncer de base é a chave para prevenção de recidivas.

Resposta: Alternativa B