Dica do autor: A doença de Kawasaki é uma vasculite aguda de pequenos e médios vasos que acomete preferencialmente crianças menores de 5 anos e tem impacto clínico relevante pela possibilidade de lesão das artérias coronárias. O diagnóstico é clínico: febre persistente (tipicamente ≥5 dias) associada a sinais mucocutâneos característicos — conjuntivite bilateral não exsudativa, alterações orais (língua em “framboesa”, lábios fissurados e secos), erupção cutânea polimorfa, alterações nas extremidades (edema, eritema, posteriormente descamação periungueal) e linfadenopatia cervical geralmente unilateral. O pulo do gato é saber distinguir conjuntivite inflamatória não purulenta (injetada, sem secreção significativa) da conjuntivite com exsudato, que sugere outra etiologia (bacteriana ou viral). No fim das contas, o reconhecimento precoce é crucial porque o tratamento com imunoglobulina intravenosa e ácido acetilsalicílico, idealmente nas primeiras 10 dias de doença, reduz o risco de aneurisma coronariano.

Alternativa A: INCORRETA. A descrição corresponde bem ao quadro típico: febre persistente que não responde a antibióticos é um achado clássico — sem terapia, a febre pode durar 1–3 semanas (algumas fontes citam até 4 semanas), e a falta de resposta antibiótica é um sinal que deve levantar suspeita de Kawasaki em criança febril.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a exceção. A conjuntivite em Kawasaki é tipicamente de caráter injetado e bilateral, porém NÃO exsudativa. A presença de exsudato conjuntival orienta mais para conjuntivite bacteriana (ou outras causas) e afasta a característica clássica de Kawasaki — por isso esta afirmativa é incorreta como característica da doença.

Alternativa C: INCORRETA. Eritema oral e faríngeo com língua em framboesa e lábios secos e fissurados são marcas registradas da Kawasaki. Essas alterações mucosas são sensíveis e úteis na prática clínica para bater o olho e suspeitar da doença.

Alternativa D: INCORRETA. Eritema e edema de mãos e pés, com erupção polimorfa (incluindo formas maculopapulares e escarlatiniformes), fazem parte dos critérios clínicos. Depois da fase aguda costuma ocorrer descamação periungueal na convalescença — detalhe que reforça o caráter vasculítico e inflamatório do processo.

Alternativa E: INCORRETA. Linfadenopatia cervical não supurativa, tipicamente unilateral e frequentemente única, é um dos sinais descritos nos critérios clínicos. A presença de linfonodo supurativo ou múltiplos sinais de infecção local deve fazer considerar diagnósticos alternativos.

Resposta: Alternativa B