Dica do autor: O quadro descrito é a cara do exantema súbito (roseóla infantil), causado classicamente pelo Herpes-vírus humano 6. O pulo do gato é que a febre alta e contínua precede o exantema e cessa de forma abrupta — é justamente essa defervescência que permite o aparecimento das máculas e pápulas rosadas, tipicamente no tronco e que duram pouquíssimo tempo (1–3 dias), sem descamação nem hiperpigmentação. A faixa etária mais afetada é lactentes e crianças pequenas (geralmente 6–24 meses). Além disso, pode haver irritabilidade, anorexia e, em alguns casos, convulsões febris. O diagnóstico, na prática, é clínico; o manejo é de suporte (controle de febre, hidratação) porque é uma infecção autolimitada.

Alternativa A: INCORRETA. Parvovírus B19 causa a eritema infeccioso ("fifth disease") que costuma ocorrer em crianças em idade escolar. O quadro clássico tem febre discreta seguida do "bochecha esbofeteada" e de um exantema reticulado (em renda) nos membros — não a febre alta contínua por 3 dias com súbita queda seguida de rash truncal rosado. Além disso, Parvovírus B19 está associado a crises aplásicas em pacientes com hemoglobinopatias, o que não bate com o enunciado.

Alternativa B: CORRETA. Herpes-vírus humano 6 é o agente mais provável. A sequência clínica clássica é febre alta abrupta por 3–5 dias em lactentes, que cessa subitamente; poucas horas ou imediatamente após a queda da febre surge um exantema maculopapular rosado, predominando no tronco e que desaparece em poucos dias sem descamação. Sintomas sistêmicos leves (irritabilidade, anorexia) são compatíveis. Tudo isso encaixa direitinho com roseóla (exantema súbito) por HHV-6.

Alternativa C: INCORRETA. Coxsackievírus (especialmente sorotipos A) costuma causar síndrome mão-boca-pé com lesões vesiculares em orofaringe, palmas e plantas, ou doenças como pleurodinia (Coxsackie B) e meningite asséptica. O padrão descrito — febre alta por dias seguida de exantema maculopapular truncal ao declínio da febre — não é típico de Coxsackie B.

Alternativa D: INCORRETA. Vírus Epstein–Barr geralmente causa mononucleose infecciosa: febre, faringite intensa, linfadenopatia cervical e fadiga em escolares/adolescentes. Exantema pode ocorrer, mas é mais associado ao uso de amoxicilina ou aparece junto de outros sinais; o padrão de febre alta curta seguida de exantema truncal em lactente não é característico de EBV.

Alternativa E: INCORRETA. Paramixovírus inclui o vírus do sarampo, que apresenta pródromos com tosse, coriza e conjuntivite, manchas de Koplik e um exantema maculopapular que começa na face e se espalha, sendo mais confluent e duradouro — não o quadro de febre alta que cessa subitamente com rash truncal breve e rosado típico da roseóla.

Resposta: Alternativa B