Dica do autor: A ultrassonografia transvaginal é o método de imagem de primeira escolha para a avaliação de mulheres com sangramento uterino anormal, principalmente na peri e pós-menopausa. A interpretação dos achados ecográficos pode guiar decisões importantes quanto à necessidade de investigação adicional (como histeroscopia ou biópsia endometrial).

Entre os achados considerados tranquilizadores, ou seja, com baixo risco de malignidade ou lesões estruturais significativas, destacam-se:

• Endométrio fino:
• Especialmente na pós-menopausa, uma espessura endometrial inferior a 4 mm está associada a baixo risco de câncer endometrial.
• Padrão trilaminar ("em três linhas"):
• Indica um endométrio funcional típico da fase proliferativa do ciclo menstrual, sendo um achado normal em mulheres em idade reprodutiva.
• Endométrio homogêneo com espessura adequada:
• Na pré-menopausa, espessura ≤ 10 mm com padrão homogêneo é considerada normal.
• Endométrio atrófico:
• Na pós-menopausa, a presença de um endométrio fino e atrófico é também um sinal de benignidade.

Por outro lado, achados suspeitos, que motivam investigação complementar, incluem:

• Espessamento endometrial anormal (> 4 mm na pós-menopausa);
• Padrão heterogêneo;
• Presença de áreas hipoecóicas e hiperecóicas mescladas, cistos ou vascularização aumentada.

Esses sinais podem sugerir a presença de pólipos, hiperplasia ou até mesmo carcinoma endometrial.

Alternativa A: CORRETA. O endométrio fino, especialmente em mulheres pós-menopausadas, é um achado ecográfico tranquilizador, com baixo risco de malignidade.

Alternativa B: CORRETA. O aspecto trilaminar é típico da fase proliferativa do ciclo menstrual e está associado a um endométrio funcional e benigno.

Alternativa C: CORRETA. Um endométrio homogêneo com espessura ≤ 10 mm em mulheres pré-menopáusicas é considerado normal.

Alternativa D: INCORRETA. A presença de áreas hipo e hiperecóicas mescladas no endométrio é um achado suspeito, podendo indicar alterações estruturais, como pólipos ou hiperplasia endometrial, devendo motivar investigação adicional.

Alternativa E: CORRETA. O endométrio atrófico é um achado esperado na pós-menopausa e considerado benigno.

Resposta: Alternativa D