Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: Algumas medidas antirrefluxo podem ser adotas em pacientes com DRGE: Elevação da cabeceira do leito (15 a 20 cm); Evitar deitar após as refeições, devendo-se esperar de 2-3h; Reduzir a ingestão de alimentos que relaxam o EEI ou que têm efeito diretamente “irritante” para o esôfago: gorduras, cítricos, café, bebidas alcoólicas e gasosas, menta, hortelã, molho de tomate, chocolate, condimentos em excesso (alho, cebola, pimenta etc.); Evitar refeições copiosas; fracionar a dieta; Suspensão do fumo; Evitar líquidos às refeições; Evitar atitudes que aumentem a pressão intra-abdominal (agachar, fazer abdominais, usar roupas e cintos apertados etc.); Redução de peso em obesos; Evitar, se possível, as drogas que relaxam o EEI (antagonistas do cálcio, nitratos, derivados da morfina, anticolinérgicos, progesterona, diazepam, barbitúricos, teofilina).
Alternativa A: correta. O EEI se mantem fechado em condições de repouso, evitando a regurgitação do conteúdo gástrico. Encontra-se relaxado na deglutição.
Alternativa B: correta. O refluxo gastroesofágico fisiológico, muito comum e frequente em lactentes, deve-se, principalmente, à imaturidade do EEI, permitindo o relaxamento transitório do esfíncter, que ocorre independente da deglutição.
Alternativa C: correta. Os relaxamentos transitórios do EEI não relacionados à deglutição representam o mecanismo patogênico mais comum de DRGE (60- 70% dos pacientes), sendo característicos dos indivíduos sem esofagite ou com esofagite leve.
Alternativa D: incorreta. Vide dica do professor.
Alternativa correta: letra D