Dica do autor: O pulo do gato aqui é identificar o quadro clássico da dermatite atópica na fase infantil: começa cedo (primeiros meses de vida), pele seca de fundo (xerose), prurido importante e lesões localizadas nas bochechas com tendência a edema, eritema e formação de crostas. Nos lactentes a distribuição típica é face (região malar), couro cabeludo e superfícies extensoras; só mais para frente — a partir dos 2 a 3 anos — é que as pregas flexurais ficam mais envolvidas. História familiar de atopia (rinite, asma, dermatite) aumenta muito a probabilidade. Fique ligado também no caráter crônico e recidivante da doença e na associação com coceira intensa que prejudica sono e qualidade de vida. Em termos práticos, bater o olho: lactente com pele ressecada + lesões malar pruriginosas = atopia até prova em contrário. O manejo inicial foca em hidratantes constantes, identificação e redução de desencadeantes e controle das crises com anti-inflamatórios tópicos quando necessário.

Alternativa A: INCORRETA. Eritema tóxico neonatal surge nas primeiras 48–72 horas de vida e é autolimitado; as lesões são geralmente pápulas/pústulas sobre fundo eritematoso e não há relação com pele cronicamente ressecada ou história familiar de atopia. Não persiste por meses nem costuma evoluir com edema e crostas nas bochechas de um lactente de 10 meses.

Alternativa B: CORRETA. Dermatite atópica explica perfeitamente: início nos primeiros meses, prurido, pele seca de base, lesões malar com eritema, edema e crostas, além de história familiar de rinite alérgica. A distribuição e o curso crônico/recidivante são compatíveis com o diagnóstico no lactente.

Alternativa C: INCORRETA. Ptiríase alba provoca áreas hipopigmentadas, discretamente descamativas e habitualmente pouco pruriginosas, mais comuns em crianças pré-escolares; não costuma apresentar edema, crostas ou início tão precoce com o padrão descrito. É mais um aspecto de hipopigmentação pós-inflamatória/eczema leve do que quadro inflamatório ativo com coceira intensa.

Alternativa D: INCORRETA. Miliária é relacionada ao bloqueio do suor e costuma apresentar pequenas pápulas/vesículas ou pústulas em áreas de calor/umidade; é aguda e associada a ambiente térmico inapropriado, não descreve quadro crônico com xerose difusa, nem a típica distribuição malar com crostas em lactentes.

Alternativa E: INCORRETA. Psoríase pediátrica pode aparecer em idades variadas, mas as lesões clássicas são placas bem delimitadas e escamosas, geralmente com escama prateada — o padrão e a evolução não batem com papulocrustáceas malar pruriginosas em lactente com pele seca e história atópica familiar. Psoríase facial em lactentes é atípica e costuma ter quadro diferente.

Resposta: Alternativa B