Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: O câncer colorretal é, na maioria das vezes, 95% dos casos, o adenocarcinoma, derivado do epitélio glandular colônico.Conforme a descrição do estadiamento do câncer a melhor conduta a ser tomada é:A abordagem inclui ressecção de porção distal do íleo (8 a 10 cm proximal a válvula ileocecal), de todo o ceco, do colón ascendente até a metade do colón transverso, procedimento conhecido como hemicolectomia direita. As ligaduras vasculares incluem as artérias ileocólica e cólica direita, junto à raiz da artéria mesentérica superior, e o ramo direito da artéria cólica média.A continuidade do trânsito se dá através de ileotransverso anastomose.A terapia adjuvante é aquela realizada após a cirurgia de ressecção tumoral, visando exterminar possíveis micrometástases remanescentes.O emprego de RT e QT pós-operatória aumenta a probabilidade de sobrevida no câncer retal estágio II e III (Dukes B ou C).Em doentes que apresentam bom risco cirúrgico e que possuam quatro ou menos metástases, a cirurgia deve ser realizada de forma imediata. Nos pacientes em bom estado geral com mais de quatro metástases, ou que possuam suspeita radiológica de acometimento de linfonodos portais ou doença bilobar, está indicada QT sistêmica seguida de nova avaliação cirúrgica. As ressecções têm que ser anatômicas, isto é, devem respeitar a divisão hepática por segmentos e manter uma margem de segurança de, no mínimo, 1 cm. Múltiplas lesões bilo- bares são abordadas com ressecções atípicas (ressecções que não seguem as cisuras hepáticas). O cirurgião deve ponderar se, após a ressecção, o fígado restante será suficiente para manter uma função hepática adequada.Nos casos em que este procedimento não pode ser realizado, estudos recentes mostraram benefício da quimioterapia intra-arterial e da crioterapia local.
Resposta correta, letra .