Dica do autor: O quadro clínico de dor escrotal aguda em adolescente remete, prioritariamente, à torção testicular até prova em contrário. A torção envolve giro do cordão espermático e oclusão da vascularização, com risco real de perda testicular se a isquemia persistir: o tempo é precioso — quanto mais próximo das primeiras 6 horas, melhor a chance de salvar o testículo. Na prática, o diagnóstico é clínico: início súbito de dor intensa unilateral, escroto edemaado, testículo mais alto ou em posição transversal, náuseas/vômitos e frequentemente ausência do reflexo cremastérico. O Doppler vascular pode ajudar, mas não pode atrasar o manejo quando a suspeita clínica é alta; em outras palavras, se você bater o olho e suspeitar fortemente de torção, o pulo do gato é levar para exploração cirúrgica imediatamente. No centro cirúrgico faz-se detorsão, avaliação da viabilidade e, se viável, fixação bilateral (orchidopexia); se inviável, orquiectomia. Manobra de detorsão manual pode ser tentada como medida temporária para ganho de tempo, mas não substitui a exploração definitiva.

Alternativa A: INCORRETA. Aspiração por agulha fina não é conduta para dor escrotal aguda com suspeita de torção. Agulhamento pode ser usado em hidrocélulas crônicas para alívio temporário, mas aqui a urgência é vascular — aspirar não resolve isquemia e só atrasa o tratamento essencial. Realizar procedimentos desnecessários no pronto‑socorro pode custar a viabilidade testicular.

Alternativa B: INCORRETA. Aspirado de medula óssea é procedimento totalmente fora do contexto do urgência escrotal. Não tem indicação diagnóstica ou terapêutica para sofrimento testicular agudo; essa opção é irrelevante e enganosa.

Alternativa C: CORRETA. Exploração cirúrgica imediata é a conduta correta diante de suspeita de torção testicular. O objetivo é detorcer, avaliar a vitalidade do testículo e fixar bilateralmente para evitar recidiva. A intervenção precoce é que determina a chance de salvamento testicular. Se houver dúvida bem pequena e disponibilidade imediata de Doppler sem atrasar o encaminhamento, o exame pode ser feito, mas nunca adiar a cirurgia quando a suspeita clínica é alta.

Alternativa D: INCORRETA. Antibióticos orais são indicados quando a hipótese mais provável é epididimite/orquite (dor progressiva, febre, sinais inflamatórios, história sugestiva de IST), mas não são tratamento para torção. Prescrever ATB e observar diante de quadro agudo e sugestivo de torção pode levar à perda do testículo. Portanto, só pensar em antibiótico se a avaliação clínica apontar claramente para infecção e não houver suspeita de torção.

Resposta: Alternativa C