Dica do autor: O períneo é uma região em forma de losango situada entre os membros inferiores, delimitada superiormente pelo plano do assoalho pélvico e externamente por pontos ósseos bem palpáveis. Para bater o olho e saber quais são os limites ósseos, memorize três pontos-chave: a margem inferior da sínfise púbica à frente, a extremidade do cóccix atrás e as tuberosidades isquiáticas lateralmente. Na prática clínica isso é útil ao avaliar traumas, lesões périneais, realizar bloqueios e localizar triângulos urogenital e anal. Importante: estruturas como ramos ósseos (por exemplo, o ramo do ísquio) participam da arquitetura do assoalho pélvico e formam a margem do orifício inferior da pelve, mas não são citadas como limites óbvios e externos do períneo na definição clássica — por isso o pulo do gato na prova é distinguir os marcos palpáveis e usados rotineiramente.

Alternativa A: INCORRETA. A margem inferior da sínfise púbica é, sim, um limite ósseo clássico do períneo na sua porção anterior. É um ponto anatômico bem definido e frequentemente citado como limite superior-anterior do losango perineal, servindo também de referência para o triângulo urogenital.

Alternativa B: INCORRETA. A extremidade (ápice) do cóccix constitui o limite posterior do períneo. Na palpação clínica e nas descrições anatômicas essa extremidade é usada como marco posterior do losango perineal — ou seja, está corretamente listada entre os limites.

Alternativa C: INCORRETA. As tuberosidades isquiáticas formam os limites laterais do períneo e são facilmente palpáveis quando o paciente está em decúbito dorsal com os membros flexionados. São referências essenciais para medir a largura do períneo e localizar o espaço entre os triângulos urogenital e anal.

Alternativa D: CORRETA. O "ramo do ísquio" (ou ramo isquiático) é uma estrutura óssea que integra o anel pélvico e contribui para o assoalho pélvico, mas não é citado como um dos limites externos clássicos do períneo na descrição habitual (que privilegia sínfise púbica, tuberosidades isquiáticas e cóccix). Em outras palavras, embora faça parte da anatomia pélvica, não é um marco ósseo usado rotineiramente para delimitar o períneo — por isso é a exceção pedida pela questão.

Resposta: Alternativa D