Dica do autor: A anemia na infância é, na maioria das vezes, por deficiência de ferro — o pulo do gato é diferenciar triagem de prevenção e tratamento. Hemoglobina é o exame de triagem mais acessível, mas não diz tudo: ferritina (quando possível) é o marcador de reserva, e o VCM ajuda a caracterizar microcitose. A prevenção em populações pediátricas inclui alimentação rica em ferro e suplementação profilática em faixas etárias de risco; o momento do clampeamento do cordão influencia as reservas iniciais do recém‑nascido — atrasar o clampeamento aumenta o volume sanguíneo e o ferro disponível. No manejo terapêutico, não se trata só de “normalizar hemoglobina”: quando há anemia por deficiência de ferro, usa‑se dose terapêutica de ferro (muito maior que a profilática), por período suficiente para corrigir a anemia e reconstituir as reservas — costuma‑se manter o tratamento por pelo menos 2–3 meses após a normalização da hemoglobina. Além disso, é preciso investigar causas associadas e orientar sobre posologia e interações (por exemplo, evitar dar ferro junto com leite ou chá, oferecer com vitamina C para aumentar absorção e monitorar efeitos adversos).

Alternativa A: CORRETA. É verdade que a principal causa das altas prevalências de anemia na infância é a ingestão insuficiente de ferro ou de ferro de baixa biodisponibilidade na dieta. Bebês e crianças pequenas têm necessidades relativas de ferro altas por crescimento rápido; dietas baseadas em leite de vaca não fortificado, papas ricas em fitatos e baixa oferta de alimentos carnes/fortificados favorecem deficiência. Portanto, intervenção nutricional é pedra angular na prevenção.

Alternativa B: CORRETA. O tempo de clampeamento do cordão umbilical impacta as reservas de ferro do recém‑nascido. Clampeamento tardio (alguns segundos a minutos) permite transfusão placentária adicional, aumentando o volume sanguíneo e as reservas de ferro, enquanto clampeamento imediato reduz essa transfusão e pode diminuir as chances de reservas adequadas, predispondo a anemia precoce.

Alternativa C: INCORRETA. Hemoglobina/hematócrito são excelentes para rastrear anemia, mas não é correto iniciar e interromper o tratamento apenas com base nesse único valor disponível. No tratamento da anemia por deficiência de ferro usa‑se dose terapêutica (bem superior à profilática) e deve‑se manter até reconstituição das reservas — tipicamente continuar 2–3 meses após normalização da hemoglobina. Além disso, sempre que possível confirma‑se deficiência (p. ex. ferritina) e se avalia causas e respostas. Parar o tratamento tão logo a Hb alcance um “valor ideal” costuma levar à recaída por retomada de estoque insuficiente.

Alternativa D: CORRETA. A recomendação de suplementação universal de ferro para crianças entre 6 e 23 meses, usando sulfato ferroso em dose profilática de aproximadamente 1 mg/kg/dia (de ferro elementar) é adotada em programas de saúde pública para prevenção, sobretudo em populações com prevalência elevada de deficiência. Lembre‑se: essa dose é profilática; no tratamento da anemia usa‑se dose terapêutica maior (ex.: 3 mg/kg/dia de ferro elementar, dividida, conforme protocolo).

Resposta: Alternativa C