Dica do autor: A enxaqueca pediátrica precisa ser olhada em dois tempos: tratamento agudo das crises e medidas preventivas quando as crises são frequentes, incapacitantes ou não respondem bem ao tratamento sintomático. O pulo do gato na prevenção é escolher um fármaco com eficácia comprovada para reduzir frequência/intensidade das crises, tolerabilidade aceitável em criança e perfil de efeitos colaterais compatível com o quadro clínico (sono, humor, comorbidades). Entre as opções usadas em crianças, antidepressivos tricíclicos como a amitriptilina são frequentemente escolhidos por seu duplo efeito: melhoram dor e sono, ajudam em comorbidades como dor crônica e enxaqueca de padrão crônico, e possuem boa evidência de redução da frequência de crises quando titulados adequadamente. A prescrição deve começar em dose baixa à noite e aumentar gradualmente até efeito ou limite de tolerabilidade; fique ligado nos efeitos anticolinérgicos (boca seca, constipação), na sedação e, em doses maiores, em alterações de condução cardíaca — por isso avalie risco cardiológico antes de subir de dose. Além disso, não esqueça medidas não farmacológicas (higiene do sono, rotina alimentar, hidratação, controle de gatilhos), porque isolamento medicamentoso raramente resolve tudo.

Alternativa A: INCORRETA. Ibuprofeno é um anti-inflamatório não esteroidal útil no tratamento agudo da crise de enxaqueca em crianças — ou seja, para abortar a dor quando a crise já instalou. Não tem papel na profilaxia crônica; o uso contínuo e frequente de analgésicos como ibuprofeno pode até provocar cefaleia por uso excessivo de medicação, piorando o quadro em vez de preveni-lo.

Alternativa B: CORRETA. Amitriptilina é um exemplo clássico de medicação profilática utilizada em crianças e adolescentes com enxaqueca frequente ou incapacitante. Atua modulando vias monoaminérgicas e tem efeito analgésico central além do antidepressivo, melhora sono e pode reduzir a recorrência das crises. A estratégia é iniciar em baixa dose noturna e titular conforme resposta e tolerância. Monitoramento e orientação sobre efeitos adversos são imprescindíveis.

Alternativa C: INCORRETA. Paracetamol é também um analgésico usado no manejo agudo da crise, principalmente quando anti-inflamatórios não são indicados, mas não é droga de escolha para prevenção. Assim como o ibuprofeno, o paracetamol alivia sintomas pontuais e não reduz a frequência de crises quando usado isoladamente como estratégia crônica.

Alternativa D: INCORRETA. Sumatriptano pertence à classe dos triptanos, eficazes para o tratamento abortivo de enxaqueca moderada a grave e indicados em alguns adolescentes, mas não são empregados como terapia preventiva. Além disso, em crianças de 10 anos seu uso é mais restrito e condicionado à avaliação especializada; o foco aqui é profilaxia, então triptanos não se encaixam.

Resposta: Alternativa B